Čo je členková artróza?

Členkový kĺb je často zranený kvôli veľkému zaťaženiu, ktorému je vystavený. Takáto diagnóza ako artróza členku nie je neobvyklá. Je umiestnený bez ohľadu na vek a pohlavie pacienta. Čo je to artróza členka a ako sa dá liečiť?

Čo to je?

Na členku je obrovské zaťaženie. Jeho funkciou je držať telo vzpriamene. Vďaka nemu človek kráča a behá. S porušením systému členkov je mimoriadne ťažké viesť známy spôsob života. Čo narúša prácu členka?

Artróza členka, čo to je? Ide o chronické ochorenie kĺbov, ktoré je charakterizované degeneratívnym priebehom. V chrupavke kĺbu sa spúšťajú nevratné procesy, ktoré vedú k hrozivým komplikáciám.

Artróza členka sa vyvíja postupne. Zdravé povrchy kĺbov sú elastické a hladké. Poskytujú odpruženie pri veľkom zaťažení a plynulý sklz počas jazdy. S patológiou je narušený trofizmus tkaniva a metabolizmus. Povrch spoja sa stáva nepružným a drsným. Pri pohybe dochádza k vzájomnému kontaktu chrupaviek, čo vedie k zápalu. Pri zdvíhaní závažia padá hlavné bremeno na kosť, čo hrozí degeneratívnymi poruchami.

Nedostatok liečby vedie k vážnejším poruchám. V 3-4 fázach sa pozoruje poškodenie chrupavky a tkaniva. Synovium sa zapáli. Kĺb sa stáva nestabilným. Funkcia podpory je porušená. Všetky tieto porušenia súhrnne vedú k tomu, že pohyb je nemožný.

Artróza (artróza) je jednou z najčastejších chorôb kĺbov, ktorá postihuje pomerne veľký počet ľudí.

Príčiny a rizikové faktory

Čo je artróza členkového kĺbu, sme vyriešili. Teraz poďme zistiť, čo je jeho hlavnou príčinou. Členková artróza je považovaná za patológiu staroby. Je to spôsobené zmenami v tele, ktoré súvisia s vekom. Chrupavka sa stáva tenšou, kosti sú nestabilné a krehké. Za posledné desaťročie sa však diagnóza artrózy členka stala oveľa mladšou. Takéto štatistiky sú sklamaním, pretože mnoho pacientov ignoruje prvé príznaky choroby. Oneskorená diagnostika vždy ohrozuje vývoj závažných komplikácií.

Medzi provokujúce faktory patria:

• dislokácie;
• modriny;
• zápalové ochorenia;
• zranenie;
• nadváha;
• zhoršený metabolizmus;
• neznesiteľná fyzická aktivita;
• nosiť nepohodlnú obuv;
• autoimunitné a endokrinné choroby;
• osteochondróza.

Klinické symptómy

Členková artróza je rozpoznaná nasledujúcimi znakmi:

1. Bolesť. Spočiatku je mierny a objavuje sa po chôdzi alebo fyzickej námahe. Niekedy, keď je človek v nepohodlnej polohe. S progresiou patologického procesu sa bolestivý syndróm zintenzívňuje a robí starosti už v pokoji.
2. Opuch a zápal. Tieto znaky sa objavujú na pozadí zranení a dislokácií. Telesná teplota v postihnutej oblasti stúpa.
3. Kliknite. Keď je postihnutý členok, kliknutie je „suché" a spôsobuje záchvat bolesti.
4. Dislokácia alebo subluxácia. V dôsledku zriedenia a degradácie chrupavkového tkaniva sa kĺb stáva nestabilným. Kosti sa môžu posunúť a vypadnúť z kĺbového puzdra. Tieto zmeny spôsobujú záchvaty akútnej bolesti.
5. Stuhnutosť kĺbov. Keď je tkanivo chrupavky nahradené, kostný kĺb prestane fungovať normálne, čo negatívne ovplyvňuje jeho pohyblivosť.
6. Deformácia kĺbu. Symptóm sa objavuje v 3-4 štádiách artrózy. Osteofyty tiež vedú k zakriveniu členku.

Ak sa objaví jeden z príznakov, odporúča sa ihneď navštíviť lekára. Včasná liečba je krokom k uzdraveniu.

Artróza kĺbov chodidla a členka je charakterizovaná pomalou progresiou s postupným vývojom klinických prejavov počas niekoľkých rokov.

Klasifikácia a etapy

Choroba sa vyvíja rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov prechádza niekoľko rokov od prvých príznakov do konečnej fázy, u iných je pozorovaný rýchly vývoj ochorenia. Rýchlosť závisí od veku a zdravotného stavu pacienta, času začatia terapie. Príznaky artrózy členkového kĺbu sa s progresiou ochorenia stávajú jasnejšími.

Existujú štyri stupne artrózy:

1. Prvá fáza je často nepovšimnutá. Niekedy sa po silnom namáhaní objaví ranná stuhnutosť a bolesť členka. Keď sa noha pohybuje, počuje sa charakteristické chrumkanie. Patologické zmeny ešte nie sú na röntgenových snímkach viditeľné, ale deštruktívny proces chrupavky sa už začal.
2. Ranná stuhnutosť sa predlžuje. Vývoj nohy trvá 20-30 minút. Niekedy sa objaví krívanie. Artróza 2. stupňa členkového kĺbu je na roentgenograme rozpoznaná rastom kostného tkaniva, posunom kostí.
3. Príznaky v 3 fázach sú výrazné. Bolesť znepokojuje už nielen po veľkom zaťažení, ale aj v pokoji. Pre pacienta je ťažké zaobísť sa bez liekov proti bolesti. Kulhavosť sa zvyšuje. Môžu byť potrebné barle. Postihnutý kĺb je opuchnutý a zdeformovaný. Svaly členku atrofujú. Röntgen ukazuje zúženie kĺbového priestoru, tvorbu osteofytov, subluxáciu.
4. Fáza 4 je najťažšia. Vyvíja sa v dôsledku nedostatočnej liečby. Chrupavka je zničená, povrchy kĺbov sú zrastené. Chôdza už nie je možná.

S rozvojom artrózy členku dochádza k postupnej zmene chrupavky a kostného tkaniva kĺbových povrchov.

Diagnostika

Diagnóza artrózy členku je založená na klinických príznakoch a informáciách získaných počas vyšetrení. Laboratórne štúdie sa považujú za neúčinné, pretože neexistujú žiadne špeciálne testy, ktoré by dokázali zistiť patológiu. Počas obdobia remisie sú všetky ukazovatele v normálnych medziach, s exacerbáciou ochorenia klinický krvný test ukáže vysokú hladinu C-reaktívneho proteínu a ESR. Tieto indikátory naznačujú, že patologický proces už začal.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú inštrumentálne metódy:

• rádiograf;
• Magnetická rezonancia;
• Ultrazvuk;
• scintigrafia kostí;
• diagnostická punkcia kĺbu.

Jednoduchá rádiografia

Jednoduchá rádiografia je najspoľahlivejšou a najúčinnejšou metódou na diagnostiku chorôb vyskytujúcich sa v muskuloskeletálnom systéme. Princípom manipulácie je odlišná absorpcia röntgenových lúčov svalovými tkanivami. Mäkké tkanivá umožňujú priechod röntgenového žiarenia, ale tvrdé tkanivá sa absorbujú. Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje diagnostikovať samotnú chorobu a jej dôsledky.

Konvenčná rádiografia je metóda vyšetrenia, pri ktorej sa malé množstvo röntgenových lúčov prenáša telom alebo časťou tela osoby.

Snímka vám umožňuje vidieť:

1. Stav povrchov kostí v artikulácii.
2. Tvar, veľkosť a usporiadanie štruktúr v kĺbe sú navzájom relatívne.
3. Stav látky.
4. Veľkosť spoločného priestoru.

Tieto indikátory pomáhajú lekárovi určiť typ a rozsah poškodenia kĺbov. Ak údaje nie sú dostatočné, lekári predpisujú ďalšie štúdie.

Pri artróze členku sa röntgenový lúč vykonáva v troch projekciách:

• bok;
• späť;
• späť s nohou posunutou dovnútra.

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi zmenami:

• zmenšenie kĺbového priestoru;
• prítomnosť osteofytov;
• náhrada kostnej chrupavky (subchondrálna skleróza);
• menšie dutiny v periartikulárnej časti.

Jadrová magnetická rezonancia

Nukleárna magnetická rezonancia (NMR) ako diagnostická metóda umožňuje študovať tie časti tela, kde je voda. Na obrázku sú kosti v tmavej farbe, pretože obsahujú menej vody, ale svalové tkanivo, disky a nervy sú zobrazené svetlejšie. MRI vám umožňuje zistiť najmenšie zmeny v štruktúre kostného tkaniva a kĺbov. Štúdia je predpísaná aj pacientom pred protetikou kĺbov. YMG má nevýhodu - vysokú cenu.

Pri jadrovej magnetickej rezonancii je zaznamenaná zmena vlastností molekúl vodíka pod vplyvom silného magnetického poľa.

Magnetická rezonancia

Magnetická rezonancia (MRI) je alternatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje starostlivo preskúmať väzivovú štruktúru kĺbového, svalového a chrupavkového tkaniva. Pomocou MRI lekár hodnotí stav kĺbov dolných končatín. Na základe údajov z prieskumu je patológia odhalená v počiatočnom štádiu vývoja.

Diagnostický princíp je založený na vystavení rádiovým vlnám a silnému magnetickému žiareniu. Použité magnetické pole nie je nebezpečné a nepredstavuje zdravotné riziko.

MRI je kontraindikovaná v prípade duševných porúch, počas tehotenstva a v prítomnosti kovových predmetov v ľudskom tele.

Na diagnostiku artrózy členka sa používajú klasické MRI prístroje (uzavretého typu), pretože majú lepšiu kvalitu obrazu. Zariadenie na magnetickú rezonanciu je veľká valcovitá trubica s magnetom okolo. Pacient si ľahne na špeciálny stôl. Členok je upevnený špeciálnou cievkou. Procedúra trvá 30-40 minút. Štúdia je absolútne bezbolestná. Pacienti môžu cítiť teplo v oblasti dolných končatín.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie je v medicíne široko používané od 90. rokov dvadsiateho storočia. Táto technika sa osvedčila pri stanovení presnej diagnózy. Na artrózu členkového kĺbu sa vykonáva aj ultrazvukové vyšetrenie.

Ultrazvukové vyšetrenie dnes nemá pri diagnostike osteoartrózy mimoriadny význam, pretože neumožňuje dostatočne dobrú štúdiu poškodených kĺbov.

Zariadenie, s ktorým sa štúdia uskutočňuje, vytvára vlny pri ultrafrekvenciách. Vlny sa odrážajú od tkanív a zaznamenávajú sa na monitor. Na základe výsledného obrazu lekár určí typ patológie. Aby bol obraz na monitore jasný, používa sa špeciálny gél. Odstraňuje vzduchové medzery a dáva senzoru lepšiu kĺzavosť.

Ultrazvukové vyšetrenie pacientovi neškodí, preto sa zákrok môže opakovať mnohokrát. Výhody ultrazvuku tiež zahrnujú nízke náklady a vysokú presnosť.

Nasledujúce ukazovatele sú jasným znakom artrózy:

• rednutie chrupavky;
• prítomnosť kostných výrastkov;
• akumulácia výpotku v kĺbovej dutine (synovitída);
• strata chrupavkového priestoru.

Scintigrafia kostí

Scintigrafia je vysoko presná štúdia, ktorá pomocou izotopov dokáže odhaliť patologické zmeny v kostiach. Lekári delia patogénne ložiská na „studené" a „horúce". V prvom prípade hovoríme o zónach, v ktorých nie sú žiadne izotopy. Tieto oblasti sú slabo zásobené krvou a počas skenovania nie sú viditeľné. „Studené" oblasti sú miesta, ktoré sú postihnuté zhubnými nádormi. V „horúcich" oblastiach sa izotopy rýchlo hromadia a pri skenovaní vyzerajú veľmi jasne. Takéto oblasti naznačujú prítomnosť zápalových procesov.

Úloha scintigrafie pri artróze je významná. Štúdia pomáha odlíšiť artrózu od radu ďalších chorôb, keď sú klinické príznaky extrémne podobné.

Pri scintigrafii kostí sa do tela vstrekuje špeciálny prípravok obsahujúci špeciálne označené atómy.

Na základe výsledkov scintigrafie lekár urobí klinickú prognózu a určí liečebný režim. Jedinou nevýhodou štúdie sú jej vysoké náklady. Scintigrafia sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia a bohužiaľ nie všetky lekárske inštitúcie si ju môžu dovoliť kúpiť.

Napriek tomu, že rádioaktívne skenovanie je bezpečný postup, má stále množstvo kontraindikácií:

• tehotenstvo;
• obdobie laktácie;
• užívanie liekov obsahujúcich bárium.

Pri injekcii rádioaktívnej látky sa u niektorých pacientov vyskytne alergická reakcia vo forme svrbenia a vyrážky. Tieto vedľajšie účinky nespôsobujú nebezpečenstvo a samy zmiznú v krátkom čase.

Punkcia kĺbu

Punkcia kĺbu je diagnostický postup, pri ktorom sa do kĺbovej dutiny zavedie ihla s cieľom zozbierať synoviálnu tekutinu. Táto kvapalina je potom odoslaná na ďalší výskum. Na základe získaných údajov lekár urobí záver o povahe ochorenia a štádiu jeho vývoja.

Na prvý pohľad je punkcia jednoduchý postup, ale nie je. Odber tekutiny z kĺbovej kapsuly vyžaduje mimoriadnu presnosť pohybov lekára. Synovium je veľmi tenké a spôsobuje ho jeden nepríjemný pohyb. V dôsledku toho sa vyvíja zápalový proces. Medzi potenciálne riziká patrí aj infekcia. Viesť infekciu do kĺbového puzdra cez zle sterilizované nástroje nie je ťažké.

Technika manipulácie je pre každý kĺb iná. Pri zbere kĺbového exsudátu z členka sa vpich urobí vpredu, medzi vonkajším členkom a šľachou extensor digitorum longus.

Diagnostický odber intraartikulárnej tekutiny umožňuje laboratórnu analýzu a vylučuje zápalovú artritídu.

Základné princípy liečby

Po potvrdení diagnózy artrózy členkového kĺbu na seba príznaky nenechajú dlho čakať. Liečba sa začne okamžite. Ďalšia prognóza závisí od dobre zvoleného liečebného režimu a včasnosti začiatku.

Artróza je zákerná choroba. Nedá sa to úplne vyliečiť. Cieľom terapie je zastaviť degeneratívne procesy a predĺžiť obdobie remisie. Za týmto účelom lekári predpisujú lieky, fyzioterapiu, masáž, liečebnú gymnastiku a ľudové prostriedky. Ak sú splnené všetky podmienky, je možné počítať s pozitívnou dynamikou, inak choroba postupuje.

Lieková terapia artrózy

V závislosti od terapeutického účinku sú lieky rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Protizápalové alebo bolestivé. Táto skupina liekov je zameraná na odstránenie zamerania zápalu a zmiernenie bolesti. Čím skôr sa začne s protizápalovou terapiou, tým väčšia je šanca na záchranu kĺbu. Lieky tejto skupiny môžu byť vyrábané vo forme tabliet a masti.
2. Glukokortikoidy. Tieto lieky sú predpísané, ak sú vyššie uvedené prostriedky neúčinné. Vyrábajú sa vo forme injekčného roztoku. Liek sa vstrekuje priamo do kĺbu.
3. Chondroprotektory. Navrhnuté tak, aby spomalili deštrukciu chrupavky.

Liečebný režim a dávkovanie vyberá lekár na základe závažnosti symptómov, veku pacienta, prítomnosti sprievodných chorôb a ďalších faktorov. Samoliečenie je nebezpečné a často zhoršuje situáciu, pretože mnohé z liekov majú množstvo vedľajších účinkov a majú svoje vlastné kontraindikácie.

Vlastnosti radikálnej liečby

Ak konzervatívna terapia zlyhala, potom sú lekári nútení uchýliť sa k radikálnej metóde liečby (chirurgická intervencia). Operácia sa zobrazí aj vtedy, keď:

• sekundárna (posttraumatická) a primárna artróza 3-4 stupne;
• artróza s komplikáciami;
• neustála a silná bolesť v členku, vyžarujúca do kolena;
• silné krívanie;
• paréza a paralýza svalov nôh;
• porušenie funkcie flexia-extenzor kĺbu;
• porušenie podpornej schopnosti nohy.

Chirurgický zákrok je kontraindikovaný, ak:

• pacient je mladší ako 12 rokov;
• v kĺbe sa nachádzajú fistuly;
• pacient má v anamnéze diabetes mellitus, srdcové zlyhanie;
• V oblasti navrhovaného zásahu boli zistené infekčné choroby.

Tradičná liečba

Lekári sa domnievajú, že liečba artrózy by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom odborníka, ale nepopierajú pozitívny účinok ľudových prostriedkov. Alternatívna medicína funguje ako účinná profylaxia, ktorá pomáha odstrániť symptómy a udržať remisiu.

Ľudové lieky sú skôr symptomatickou liečbou artrózy nohy.

Domáca liečba by mala byť koordinovaná s lekárom, aby sa predišlo vedľajším účinkom a komplikáciám.

Tradiční liečitelia odporúčajú liečiť artrózu členku pomocou:

1. Lopúch. Listy lopúcha umyte mydlom a tečúcou vodou. Listy naneste mäkkou stranou na pokožku. Vrch pripevnite obväzom alebo potravinovou fóliou. Je lepšie nechať si obklad na celú noc.
2. Morská soľ. Soľ nakrájajte na panvici. Nalejte ho do ľanového vrecka a pripevnite si ho k členku. Vrecko držte, kým soľ nevychladne. Teplo zmierňuje bolesť. Namiesto soli sa používa aj piesok, šošovica, pohánka.
3. Orgován. Trojfarebnú kolínsku zalejte fialovými kvetmi. Nechajte tinktúru stáť na tmavom a chladnom mieste 10-14 dní. Ráno a večer vmasírujte postihnutú oblasť.
4. Vaječná škrupina. Mletie škrupín v mlynčeku na kávu. Výsledný prášok vezmite na ½ lyžičky. pred jedlom.

Nezabudnite, že liečba ľudovými prostriedkami by nemala byť jediným opatrením. Komplexná liečba zahŕňa užívanie liekov, cvičebnú terapiu, masáž, fyzioterapiu, kúpeľnú liečbu. V pokročilých prípadoch sa lekári uchýlia k radikálnym opatreniam - chirurgickej intervencii.

Chirurgia

Na artrózu nohy sa v medicíne používajú tieto typy operácií:

• artrodéza kĺbu;
• artroskopia kĺbu;
• endoprotetika.

Arthrodesis je operácia imobilizácie kĺbu. Vykonáva sa s cieľom vrátiť končatine stratenej podpornej schopnosti. Jedinou nevýhodou chirurgického zákroku je, že kosti (holenná kosť a talus) rastú spoločne, čo vedie k nehybnosti. Artrodéza sa v lekárskej praxi používa zriedka.

Artroskopia je minimálne invazívny zákrok. Počas operácie lekár urobí malé rezy v oblasti kĺbu a cez ne vloží artroskop (špeciálna trubica, na konci ktorej je nainštalovaná kamera). S pomocou neho chirurg starostlivo skúma a hodnotí stav intraartikulárnych štruktúr. V prípade potreby sa zo synoviálnej tekutiny odstránia kúsky poškodeného kĺbu alebo krvné zrazeniny. Táto manipulácia je menej traumatická. Jedinou nevýhodou artroskopie je, že riziko recidívy je príliš vysoké.

Endoprotetika je liečba poslednej inštancie. Vykonáva sa s pokročilou artrózou. Endoprotetika vám umožňuje čiastočne alebo úplne nahradiť postihnutý kĺb. Ako protetický výrobok sa používajú inovatívne protézy s modernizovanou mechanikou. Umelý kĺb trvá od 10 do 20 rokov.

Vlastnosti napájania

Aby sa dosiahol priaznivý výsledok, liečba liekom je doplnená diétnou terapiou. Odborníci na výživu vyvinuli špeciálnu diétu, aby sa vyhli exacerbácii ochorenia a zároveň poskytli telu všetky potrebné vitamíny a živiny. Zvláštnu úlohu zohráva diéta pre pacientov s nadváhou. Keďže obezita je jedným z dôvodov rozvoja artrózy, korekcia hmotnosti je neoddeliteľnou súčasťou liečby.

Pacient potrebuje prehodnotiť množstvo svojich návykov v každodennom živote, ktoré prispievajú a vyvolávajú progresiu artrózy chodidla.

Odborníci na výživu odporúčajú dodržiavať tieto výživové podmienky:

1. Jedzte často a v malých porciách.
2. Pite najmenej 2 litre tekutiny denne.
3. Vzdajte sa sladkostí a soli.
4. Posledné jedlo je najneskôr do 18. 00 hod.
5. Jedlá sa môžu dusiť, variť alebo piecť.

Hlavnou úlohou stravy pri artróze je vyvážená a posilnená výživa. Pôst neprichádza do úvahy. Tvrdá diéta a očista tela spôsobujú viac škody ako úžitku. Z tela sa vyplavuje vápnik, ktorý je potrebný na obnovu chrupavky. Odborník na výživu vám pomôže zostaviť dennú stravu.

Pri artróze je dovolené jesť obilniny, cestoviny, mliečne výrobky, syry, strukoviny, zeleninu, ovocie, ražný chlieb, sušené ovocie, orechy, ryby, hydinové mäso. Ťažké a mastné prílohy, potraviny obsahujúce farbivá a arómy, ako aj kyslé uhorky, marinády, údené mäso, mastné bujóny, pečivo, koreniny, omáčky, čokoláda, zmrzlina, káva a alkohol sú zakázané.

Prevencia artrózy

Aby sa zabránilo rozvoju artrózy členkového kĺbu, lekári odporúčajú prijať preventívne opatrenia:

• nosiť pohodlnú obuv bez podpätkov;
• držať diétu a piť dostatok tekutín;
• sezónne užívať komplexy vitamínov a minerálov;
• plávanie;
• chodiť viac na čerstvom vzduchu;
• odstrániť nadmerný stres na nohách;
• vyhnúť sa podchladeniu;
• včasné vyšetrenie lekárom.

Pri existujúcej artróze sa odporúča opraviť životný štýl:

1. Odmietnuť od zlých návykov. Je dokázané, že vyvolávajú stagnáciu krvi v tkanivách a urýchľujú deštrukciu chrupavky.
2. Vykonajte súbor cvičení na zahriatie členka.

Predpoveď

Artróza je progresívne ochorenie. Bez liečby to vedie k nezvratným následkom a úplnej nehybnosti kĺbu. Včasná diagnostika patológie vám umožní urobiť bez radikálnych opatrení. Lieky sú schopné pozastaviť patologický proces a zmierniť stav pacienta. Boj s chorobou v počiatočných štádiách prebieha bez komplikácií.