Bolesť krku (cervikalgia)

Bolesť krku (cervikalgia) je bolesť rôzneho charakteru a intenzity, ktorá sa vyskytuje v krčnej oblasti. Symptóm je sprevádzaný závratmi, pocitom necitlivosti v zadnej časti hlavy alebo ramena, lokálnym začervenaním a opuchom kože. Krk môže bolieť v dôsledku infekčných a zápalových ochorení tejto oblasti, zranení a degeneratívnych procesov v chrbtici po dlhom pobyte v nútenej nepohodlnej polohe. Na určenie príčiny bolesti krku sú predpísané CT, MRI, ultrazvuk a laboratórne testy. Na zmiernenie symptómov sa používajú analgetiká, NSAID a fyzioterapeutické metódy.

Všeobecné charakteristiky

Bolesť krku sa periodicky vyskytuje u 70 % dospelej populácie. Tieto pocity môžu mať rôznu intenzitu a trvanie: od krátkodobého nepohodlia až po silnú bolesť, ktorá sťažuje každodenné činnosti. Častejšie je bolesť krku lokalizovaná v krčnej chrbtici alebo pozdĺž anterolaterálnych povrchov. Pacienti zvyčajne cítia náhle „lumbago“, ktoré je nahradené pretrvávajúcou bolesťou. Bolesť má rôzny charakter - pulzujúca, brnenie, stláčanie. Môžu vyžarovať do ramena, lopatky a okcipitálnej oblasti.

Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú pri otáčaní a záklone hlavy, takže človek je nútený otáčať celé telo. Krk často začína bolieť po dlhom pobyte v nepohodlnej polohe: pacienti poznamenávajú, že nepohodlie sa objavilo po dni práce na počítači alebo šijacom stroji. Mnoho pacientov spája rozvoj cervikalgie s hypotermiou a účinkami prievanu. Ak vás silne bolí krk alebo sa bolesť spája so závratmi, necitlivosťou v zátylku alebo tinnitom, mali by ste čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Klasifikácia

V závislosti od dĺžky trvania bolesti krku sa rozlišuje akútna forma trvajúca do 10 dní a chronická cervikalgia, ktorá môže byť konštantná alebo opakujúca sa. V súlade s etiopatogenetickou klasifikáciou sa rozlišujú dve formy cervikalgie:

• Vertebrogénna bolesť krku. Vyvíja sa v dôsledku primárneho poškodenia osteochondrálnych štruktúr krčnej chrbtice. Do tejto skupiny patrí spondylogénna cervikalgia, spojená s poškodením kosti a kompresiou miechy, a diskogénna, spôsobená deformáciou medzistavcových platničiek.
• Nevertebrogénna bolesť krku. Zahŕňa všetky ostatné príčiny bolesti krku. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť v dôsledku zápalových procesov v svalovo-väzivovom aparáte, patológií vnútorných orgánov - hltanu, štítnej žľazy, lymfatických uzlín a slinných žliaz.

Podľa lokalizácie sa bolestivý syndróm rozlišuje v prednej alebo v bočných častiach krku, v oblasti chrbtice. Samostatne je izolovaná bolesť v krku. Cervikalgia, ktorá vyžaruje do susedných anatomických oblastí, sa delí na cervikokranialgiu (šírenie bolesti do okcipitálnej oblasti) a cervikobrachialgiu (cervikobrachiálny syndróm).

Prečo ma bolí krk?

Príčiny bolesti v krku

Pocit škriabania a škriabania v hrdle je spojený s prechladnutím, ale nepríjemné pocity môžu byť často spôsobené aj inými dôvodmi (príliš suchý vzduch v miestnosti, vystavenie atmosférickým škodlivinám). Niekedy je bolestivý syndróm pociťovaný tak silno, že pacienti majú pocit, akoby ich bolel celý krk. Podmienky ako:

• Laryngitída: atrofické, hemoragické, hyperplastické.
• Vírusové ochorenia: ARVI, infekčná mononukleóza, chrípka atď.
• Bakteriálne infekcie: tonzilitída, záškrt, šarlach.
• Alergický zápal: laryngotracheitída, faryngitída.
• Cudzie telesá v hrdle; mäsové a rybie kosti, pre deti - časti hračiek.
• Stavy nedostatku: nedostatok vitamínu B12 a B2, nedostatok kyseliny askorbovej, železa.
• Gastroezofageálny reflux.
• Zriedkavé príčiny: dlhý styloidný výbežok, Itsenko-Cushingov syndróm, zhubné novotvary hrdla alebo hlasového aparátu.

Príčiny bolesti krku vpredu

Nepríjemné pocity môžu byť lokalizované priamo pod bradou, v obmedzenej oblasti, ale častejšie je nepohodlie silná, difúzna bolesť. Bolesť sa zintenzívňuje pri prehĺtaní, otáčaní hlavy alebo stláčaní krku golierom košele. Bolesť krku je spôsobená:

• Patológie štítnej žľazy: akútna a subakútna tyreoiditída, difúzna toxická struma, Hashimotova tyreoiditída.
• Zranenia: vyvrtnutia a natrhnutia svalových vlákien, údery do oblasti krku.
• Zápalové procesy: myozitída, neuritída, zápal šliach.
• Hnisavé choroby: hnisavá cervikálna cysta, peritonsilárny absces.
• Poškodenie lymfoidných formácií: lymfadenitída, lymfangitída.
• Syndróm kompresie krčka maternice: radikulárna, vertebrálna artéria.
• Choroby súvisiacich orgánov: ezofagitída, tracheitída.
• Angína záchvat.

Príčiny bolesti v krčnej chrbtici

Pacienti sa sťažujú na bolesť v krku, ktorá sa vyskytuje pozdĺž jeho zadného povrchu. Bolestivé pocity sú intenzívne; v dôsledku neustáleho „lumbaga“ je osoba nútená držať hlavu a ramenný pás v pokoji. Bolesť v krčnej chrbtici môže byť príznakom nasledujúcich patologických stavov:

• Degeneratívne ochorenia chrbtice: cervikálna osteochondróza, artróza, prolaps alebo herniácia disku.
• Poranenia kostí: kompresívne zlomeniny krčných stavcov, kompresia miechy, zlomeniny oblúkov a výbežkov stavcov.
• Poškodenie iných štruktúr: ruptúry supraspinóznych a interspinálnych väzov chrbtice, poškodenie paraspinálnych svalov.
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva: ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), artritída (reumatoidná, psoriatická), Reiterov syndróm.
• Infekčné procesy: osteomyelitída, vertebrálna tuberkulóza.
• Zriedkavé príčiny: prítomnosť patologických bilaterálnych krčných rebier, Klippel-Feilov syndróm.

Príčiny bolesti na boku krku

Intenzívna bolesť na boku krku zvyčajne vyžaruje do ramena alebo ucha. Človek môže v tejto oblasti cítiť brnenie, pálenie alebo pulzovanie. Pri silnom nepohodlí sa vytvára sekundárna torticollis, pri ktorej je hlava neustále naklonená k bolestivej strane a brada je otočená k zdravej strane. Najbežnejšie príčiny bolesti v krku sú:

• Patológie krvných ciev: kŕčové žily krku, ateroskleróza veľkých krčných tepien, ktoré zásobujú mozog.
• Zostať v nepohodlnej polohe: neustále sklonená hlava pri práci na počítači, slabý vankúš na spanie, zvláštnosti chôdze s krkom nakloneným rovnakým smerom.
• Svalové kŕče: s ostrým otočením hlavy, intenzívna fyzická aktivita, po podchladení.
• Retrofaryngeálny absces.
• Onkologické ochorenia: novotvary štítnej žľazy a prištítnych teliesok, nádory laterálneho povrchu hltana a hrtana.
• Vrodené choroby: Griselov syndróm, pterygoidný krk s anomáliou Shereshevsky-Turner.
• Zriedkavé príčiny: komplikácie po subarachnoidálnom krvácaní, meningitída.

Diagnostika

Človek, ktorý má bolesti krku, sa najčastejšie obráti na osteopata alebo neurológa. Vyšetrenie je dlhé a zložité; na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vylúčiť mnohé príčiny bolesti krku. Diagnostické vyhľadávanie zahŕňa použitie laboratórnych a inštrumentálnych metód zameraných na vizualizáciu postihnutej oblasti a vyhľadávanie príznakov sprievodných ochorení. Najinformatívnejšie sú:

• Sonografia. Ultrazvuk krku a iných častí tela sa používa na rýchlu neinvazívnu vizualizáciu všetkých krčných štruktúr, identifikáciu príznakov patológie vnútorných orgánov, ktoré môžu spôsobiť bolesť krku. Vykonáva sa cielený ultrazvuk štítnej žľazy a submandibulárnych slinných žliaz. Duplexné skenovanie pomáha posúdiť stav prietoku krvi vo veľkých cievach.
• röntgenové zobrazovanie. Prieskumná rádiografia krku sa používa na identifikáciu deformácií kostných štruktúr, posunu stavcov, čo vždy spôsobuje bolesť krku. Informatívnejšou metódou je CT vyšetrenie chrbtice, ktoré umožňuje posúdiť povahu a rozsah vertebrálnych porúch. Na štúdium väzivového aparátu sa odporúča MRI.
• Funkčná diagnostika. Vzhľad bolesti krku môže byť spôsobený poškodením svalového systému, preto je vhodné vykonať elektromyografiu. Pri podozrení na radikulárnu bolesť je indikovaná elektroneurografia. Na zistenie cervikálnej kyfózy je potrebný Forestierov test. Stupeň bolesti sa určuje pomocou McGillovho dotazníka.
• Laboratórne metódy. Na vylúčenie akútnych zápalových procesov, ktoré môžu spôsobiť bolesť krku, sú potrebné všeobecné a biochemické krvné testy. Musí sa určiť koncentrácia hormónov štítnej žľazy. V prítomnosti všeobecného infekčného syndrómu sa vykonáva bakteriologická kultivácia spúta alebo náteru z hrdla a sérologické reakcie (RIF, ELISA, PCR).

Ak má pacient bolesti nielen v krku, ale aj v krku, je potrebné vyšetrenie u otolaryngológa. V prípade intenzívnej bolesti, najmä u starších pacientov alebo s ochorením srdca v anamnéze, sa zaznamená EKG na vylúčenie atypických foriem anginy pectoris a infarktu myokardu. Pri závažných poraneniach chrbtice sprevádzaných poruchami zmyslového vnímania alebo parézou sa vykonáva myelografia na posúdenie stavu miechového kanála.

Liečba

Pomoc pred diagnózou

Ak vás začne bolieť krk, návštevu lekára by ste nemali odkladať. Cervicalgia vyžaduje starostlivú diagnostiku na určenie príčin nepríjemných symptómov. Je potrebné vyhnúť sa náhlym pohybom v krčnej oblasti, prievanu a podchladeniu. Pred overením diagnózy sa pomocou otepľovacích procedúr (obalenie krčnej oblasti vlnenou šatkou) uľaví od bolesti krku. Ak je bolesť silná, je možné užívať analgetiká zo skupiny NSAID. Tieto lieky by sa však nemali užívať dlhodobo bez lekárskeho predpisu, pretože môžu spôsobiť vredy a krvácanie z gastrointestinálneho traktu.

Konzervatívna terapia

Lekárska taktika cervikalgie závisí od príčiny ochorenia a intenzity bolesti. Izolovaná liečba drogami sa používa zriedka; efektívnejšie sú jeho kombinácie s modernými fyzioterapeutickými metódami. Na zmiernenie bolesti krku a odstránenie základnej patológie, ktorá spôsobila cervikalgiu, sa používajú tieto skupiny liekov:

• NSAID. Lieky účinne odstraňujú zápalový proces a zmierňujú bolesť. Na zníženie vedľajších účinkov je vhodné použiť selektívne inhibítory COX-2, ktoré neovplyvňujú sliznicu tráviaceho traktu.
• Svalové relaxanty. Lieky rýchlo odstraňujú svalové kŕče a po uvoľnení svalov krk bolí oveľa menej. Účinok sa pozoruje po prvej injekcii; na upevnenie účinku sa prípravok používa v kurzoch.
• Anestetiká. Používa sa pri silnej bolesti krku, ktorú pacient nemôže tolerovať. Lieky sa podávajú na postihnuté miesto vo forme injekcií (blokád). Dlhodobé podávanie lokálnych anestetík sa neodporúča.
• Antibiotiká. Lieky sú indikované na bakteriálne a purulentné procesy v krčnej oblasti, ktoré spôsobujú bolesť. V takejto situácii sa nepohodlie u pacientov zastaví po odstránení príčiny.
• Vitamíny. Prípravky vitamínov B, najmä tiamínu, sa aktívne používajú v prípadoch, keď je bolesť v krčnej oblasti chronická. Lieky zlepšujú výživu miechových koreňov a nervov.

Fyzioterapia

Na odstránenie svalového napätia, ktoré spôsobuje bolesť krku, použite golier Shants, ktorý sa odporúča nosiť 2-3 týždne. Krk bolí menej po lokálnych termálnych procedúrach - bahenné kúpele a obklady, elektroforéza s anestetikami. Techniky manuálnej terapie sú užitočné na obnovenie anatomickej polohy stavcov a platničiek. Magnetoterapia a akupunktúra pomáhajú znižovať chronickú bolesť krku. Po ústupe akútnej bolesti sa začnú masážne sedenia a fyzioterapia sa musí doplniť metódami cvičebnej terapie.

Chirurgická liečba

Pri bolestiach krku spôsobených patológiou chrbtice je potrebná chirurgická intervencia. Na zníženie tlaku na nervové korene sa používa diskektómia, foraminotómia a laminektómia. Keď sa zistia hernia, vykonajú sa príslušné operácie; keď sú novotvary zistené v krčnej časti tela, sú chirurgicky odstránené. Závažné degeneratívne lézie chrbtice sú indikáciou pre fúziu chrbtice. Ak sú bolesti krku spôsobené vredmi alebo cystami, je potrebné ich otvoriť a odvodniť a vzniknutú dutinu umyť antibakteriálnymi roztokmi.