Deformujúca artróza (osteoartróza) je progresívna patológia vedúca k dystrofii a degenerácii kĺbových povrchov a poškodeniu chrupavky až po jej úplnú deštrukciu v oblasti kĺbu.
Deformujúca artróza sa zvyčajne zisťuje v starobe a starobe, za prítomnosti sprievodných faktorov a chorôb sa často zisťuje počas vyšetrení, ale klinicky sa neprejavuje.
Deformujúca artróza je najčastejšou a najrozšírenejšou patológiou kĺbov. Vyskytuje sa u 70% všetkých chorôb kĺbov.
Príčiny
Presná príčina deformujúcej artrózy ešte nebola objasnená, ale boli identifikované niektoré faktory, ktoré spoľahlivo zvyšujú pravdepodobnosť jej vývoja. V prvom rade ide o celkové starnutie tela a dystrofické javy v tkanivách, zmeny chrupaviek a kĺbových puzdier.
Faktory ovplyvňujúce vývoj artrózy možno rozdeliť na:
- vonkajšie - sem patrí preťaženie kĺbov (napríklad zdvíhaním závažia), trvalé úrazy, pracovné vplyvy, hypotermia kĺbov,
- vnútorné - to je vplyv dedičnosti s preťažením väzov a laxnosťou kĺbov, dysfunkciou vaječníkov a klimakterickými zmenami u žien, cievne príhody, zhoršený krvný obeh v tkanivách chrupavky, obezita.
Deformujúca artróza, ako jeden z príznakov, môže byť s alkoholizmom alebo myxedémom, akromegáliou alebo s hormonálnou liečbou, s vrodenou dislokáciou bedra, Marfanovým syndrómom (dedičné ochorenie charakterizované nadmernou pohyblivosťou kĺbov a predĺžením tubulárnych kostí). stuhnutosť kĺbov)
Etapy vývoja
Pri vývoji deformujúcej artrózy existuje množstvo pravidelných po sebe nasledujúcich fáz, ktoré sa navzájom nahrádzajú:
- zníženie vodnatosti chrupavky, čo vedie k jej rednutiu a vysušovaniu,
- tvorba defektov a trhlín v chrupavke,
- deštrukcia chrupavky so súčasným ostrým zúžením kĺbového priestoru,
- zmiznutie chrupavky z kostných okrajov,
- kompenzačné zhutnenie koncov kostí, ktoré zostali bez chrupavkového povrchu,
- narušenie kĺbov s dislokáciami, zlomeninami a dysfunkciou končatín.
Príznaky deformujúcej artrózy
V prvom rade je hlavným prejavom deformujúcej sa artrózy
- bolesť vo vnútri kĺbu, horšia po cvičení alebo v noci,
- sú postihnuté jednotlivé kĺby,
- postihnuté kĺby nie sú symetrické,
- zároveň neexistujú žiadne bežné prejavy poškodenia kĺbov,
- žiadna horúčka
- nedochádza k silnému sčervenaniu kĺbov,
- žiadne zmeny v analýzach.
Proces sa často vyskytuje v členku, kolene, bedrovom alebo interfalangeálnom kĺbe.
Ak choroba prejde do stupňa deštrukcie chrupavky, dôjde k bolestivému zablokovaniu kĺbu, pri chôdzi sa objaví silná bolesť, ktorá nedovolí nohám pohybovať sa a zastaví sa. Môžu za to kúsky chrupavky alebo malé úlomky kostí (kĺbové „myši"), ktoré sa dostanú do kĺbovej dutiny.
V oblasti kĺbov na falangách sa objavujú nodulárne, veľmi tvrdé útvary, pričom kĺby nie sú veľmi zdeformované, svaly neprechádzajú atrofiou a neexistuje ani ankylóza (nehybnosť kĺbu).
Vo vnútri kĺbov je pri pohybe počuť škrípanie v dôsledku trenia nerovných povrchov o seba.
Bolesť a obmedzená pohyblivosť môžu spôsobiť kontrakcie (svalové kontrakcie), ktoré skracujú nohy alebo ruky.
Deformujúca artróza vo svojich prejavoch je podobná rôznym formám artritídy, v prvom rade ju treba odlíšiť od reumatoidnej artritídy.
Diagnostika
Na diagnostiku deformujúcej artrózy neexistujú žiadne typické kritériá; dá sa to rozpoznať iba navonok uzlami na falangách prstov. Osteoartróza je podozrivá, ak:
- typické poškodenie kĺbov,
- dlhodobý vývoj choroby po mnoho rokov,
- starší pacient.
Základom diagnostiky sú röntgenové údaje, ktoré vznikajú ešte pred obdobím klinických prejavov a bolestivého syndrómu.
Dochádza k zúženiu kĺbového priestoru, je badateľná zmena so sploštením a deformáciou povrchov kĺbu, nestabilita v oblasti kĺbu s dislokáciami a subluxáciami, okrajové výrastky kostí, osteoskleróza (nadmerné zvýšenie hustoty kostí).
Ako proces prebieha, odhaľujú sa kostné tŕne a hrbole, kĺbový priestor môže mať klinový tvar.
Štúdiu dopĺňa artroskopia, krvný test bez známok zápalu.
Je potrebné vykonať štúdiu periartikulárnej tekutiny.
Liečba deformujúcej artrózy
Ošetrenie vykonávajú traumatológovia a ortopédi.
Metódy liečenia deformujúcej artrózy závisia od stupňa zapojenia kĺbov do procesu, ako aj od trvania lézie a prítomnosti bolesti.
V prvom rade sa používa konzervatívna terapia.
- zníženie namáhania kĺbov,
- strata váhy,
- používanie metabolitov - priebeh aloe alebo sklovca intramuskulárne v kurzoch,
- v kurzoch používajte stimulanty obnovy chrupavky pri intramuskulárnych injekciách.
Dopĺňa liečbu:
- používanie chinolónových liekov,
- protizápalová terapia.
Ak je v kĺbe zápal, je indikovaný priebeh hormónov vo vnútri kĺbu.
Využíva sa aj komplex masáží, fyzioterapeutických účinkov, bahennej terapie, termálnych účinkov. Užitočná je kúpeľná liečba.
V pokročilých prípadoch pomáha chirurgická liečba - kĺbová artroplastika. V budúcnosti sa ukazuje vykladanie kĺbu, chudnutie, chôdza s oporou o palici alebo barle, fyzioterapeutické cvičenia.
Predpoveď
Deformujúca artróza bez potrebnej liečby má pomalý, ale stále progresívny priebeh. Vedie k postihnutiu a výraznej dysfunkcii kĺbov, pohybovým poruchám. Preto keď sa objavia prvé príznaky artrózy, je indikovaná aktívna terapia, trvajúca v kurzoch 1-2 mesiace.