Príčiny a liečba artrózy bedrového kĺbu

Artróza bedrového kĺbu, inak označovaná ako koxartróza, je jednou z najvážnejších chorôb moderného človeka, ktorá často vedie k invalidite. Jeho prvé prejavy - mierna bolesť slabín - sa zvyčajne ignorujú. Ak je liečba liekom neúčinná a vyžaduje sa endoprotetika, pacient spravidla vyhľadá kvalifikovanú lekársku pomoc.

Dôvody

K artróze bedrového kĺbu dochádza v dôsledku kombinácie rôznych nepriaznivých okolností. Mikrotraumy a plnohodnotné úrazy tvoria asi pätinu z celkového počtu prípadov (v priemere 10–20%).

Medzi ďalšie príčiny artrózy bedrového kĺbu patria:

• Nadmerné zaťaženie.
• Srdcový infarkt alebo aseptická nekróza bedrového kĺbu.
• Predĺžený stres, predĺžená depresia.
• Nadváha.
• Dedičnosť.
• Vrodené anomálie a nedostatočný rozvoj.
• Zápalové procesy v kĺboch.
• Hormonálne zlyhanie pozadia.

nadmerné zaťaženie

Až donedávna sa verilo, že nadmerná fyzická námaha, veľa hodín chôdze, tvrdá práca (ako nakladač) sú hlavnou príčinou artrózy. Ale nie je to tak.

Zdravý kĺb, ktorý sa nikdy nezranil, dokonale toleruje akýkoľvek stres, najmä v mladom veku, a nič sa mu nestane.

Ale ak kedysi, dokonca aj v detstve, existovali mikrotraumy, potom je takýto kĺb kandidátom na rozvoj koxartrózy. Z tohto dôvodu sa choroba vyskytuje v 20 - 30% prípadov.

Infarkt

Toto je porušenie prietoku krvi v kĺbe. Inými slovami, choroba sa nazýva aseptická nekróza bedrového kĺbu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po poranení.

Okrem zranenia môžu byť príčinou srdcového infarktu:

• Nadmerná konzumácia alkoholu.
• Časté injekcie kortikosteroidov.
• Neočakávaný šok (silný stres).
• Nadmerné, jednorazové zaťaženia v čase, keď na ne človek nie je pripravený.

Infarkt sa stáva jednou z príčin chorobnosti na koxartrózu pomerne často - v 10 - 30% prípadov.

Pretrvávajúci stres

Len málo ľudí verí v psychosomatiku. Avšak zdĺhavé zážitky, depresia, nedostatok porozumenia v rodine a rôzne fóbie vznikajúce na tomto pozadí sú priamou cestou k problémom s kĺbmi, nielen s bedrovými kĺbmi. Výskyt artrózy je z tohto dôvodu veľmi vysoký - až 50.

Mechanizmus spustenia choroby v tejto situácii je jednoduchý. Počas dlhotrvajúcej depresie produkuje telo pacienta stresové hormóny, ktoré patria do skupiny kortikosteroidov. Čím dlhšie je človek v tomto stave, tým vyššia je jeho koncentrácia v krvi. Kortikosteroidy inhibujú produkciu kyseliny hyalurónovej, ktorá je hlavnou zložkou kĺbovej tekutiny. Ak nie je dostatočne vyprodukovaný alebo sa zmení jeho zloženie, chrupavka je slabo navlhčená, vysušená a pokrytá sieťou drobných prasklín.

Stresový hormón znižuje kapilárnu permeabilitu a zhoršuje krvný obeh v kĺboch.

Nadváha

Je ďalším faktorom okrem iných príčin artrózy bedrového kĺbu (koxartróza).

Ľudia s nadváhou mimoriadne zaťažujú svoje kĺby, najmä členky, kolená a boky.

Pokiaľ sú mladí, zdá sa, že všetko funguje v normálnych medziach. Ale s vekom, ktorý zostane na rovnakej váhe, budú problémy s kĺbmi narastať ako snehová guľa.

Dedičnosť

Ak niektorý z vašich príbuzných trpel artrózou, nie je vôbec potrebné, aby ste tiež ochoreli. Výskyt „bolákov“ je však ovplyvnený charakteristikami metabolizmu, štruktúrou chrupavky a môžu byť zdedené. Patrí sem aj slabosť svalového aparátu. Z tohto dôvodu sa koxartróza dá získať iba v 10% prípadov. A to ani zďaleka nie je skutočnosť, že sa tak stane. Hlavná vec je podstúpiť pravidelné vyšetrenia a sledovať stav vašich kĺbov.

Vrodená anomália

Toto sa zvyčajne lieči v ranom detstve, čo dieťaťu umožňuje vyrásť a končatinu normálne používať. Prítomnosť anomálie však vždy predstavuje riziko vzniku koxartrózy, najmä ak nesledujete stav svojich kĺbov. Miera výskytu je malá - iba 5. Nemalo by sa prehliadať, že iba kombinácia niekoľkých príčin vedie k artróze bedrového kĺbu.

Zápal kĺbov

Tento proces sa bežne nazýva artritída. Choroba provokuje výskyt sekundárnej koxartrózy v 2-3% prípadov. Zápalový proces mení kvalitu intraartikulárnej tekutiny. Stáva sa viskóznejším a prestáva vykonávať svoje priame funkcie. Vďaka tomu sa chrupavka trie o chrupavku a postupne sa zrúti.

Z ďalších dôvodov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú výskyt koxartrózy, je možné menovať hormonálne zmeny v menopauze, metabolické choroby (cukrovka), nervové choroby (pri ktorých sa stráca citlivosť dolných končatín), osteoporóza.

Príznaky

Artróza bedrového kĺbu sa prejavuje rôznymi spôsobmi. V prvej fáze vývoja patológie pacienta takmer nič neobťažuje, s výnimkou slabých nepríjemných, niekedy bolestivých, prechádzajúcich nezávisle, pocitov.

Príznaky artrózy bedrového kĺbu sú špecifické a umožňujú predbežný záver (na stanovenie diagnózy) už vo fáze vyšetrenia:

• Bolesť slabín. Toto je hlavný príznak choroby. Ak máte počas pohybu pocit, že v tejto oblasti niečo nie je v poriadku, skúste čo najskôr navštíviť lekára. Bolesť v slabinách zvyčajne prechádza po prednej alebo bočnej strane stehna a môže vyžarovať až do oblasti zadku alebo kolena. Bolesť pri artróze bedrového kĺbu je extrémne zriedkavá a dosahuje sa do stredu lýtkového svalu. Pacient cíti nepohodlie v čase klesania na stoličku alebo vstávania alebo po dlhej prechádzke.
• Obmedzená mobilita. Tento príznak signalizuje, že artróza bedrového (koxartrózového) kĺbu už postupuje. Ak požiadate takéhoto pacienta, aby sedel „obkročmo na stoličke“, to znamená dozadu, je nepravdepodobné, že by to dokázal.
• Chrumkanie bedrového kĺbu pri chôdzi. Nezjavuje sa to okamžite, ale s progresiou artrózy a zničením chrupavky. Jeho rozdiel od obvyklého chrupu zdravého kĺbu je dosť suchý zvuk a bolestivý syndróm slabej alebo strednej intenzity.
• Skrátenie chorej končatiny. Vyskytuje sa, keď je choroba už dostatočne pokročilá.
• Krívanie, padanie na boľavú nohu v dôsledku čiastočného alebo úplného zničenia chrupavky.
• Atrofia svalov postihnutej nohy. Vizuálne vyzerá sucho a nezdravo.
• Bolesť v kolennom kĺbe v dôsledku svalovej atrofie.

Diagnostika

Tento okamih nie je pre pacienta príliš dlhý. Po vizuálnom vyšetrení a vypočutí pacienta lekár predpíše odporúčanie na darovanie krvi - všeobecný rozbor, biochémiu a reumatické testy. To sa deje s cieľom vylúčiť zápalový proces v tele. Pri artróze sú všetky ukazovatele blízke normálu.

Ďalším krokom sú inštrumentálne vyšetrenia:

1. röntgenové a / alebo CT.Počítačová tomografia ukazuje kĺby o niečo lepšie.
2. MRI. Menovaný ako prvý. Takýto prieskum je čo najinformatívnejší.
3. Ultrazvuk kĺbov.Znakom koxartrózy v tejto štúdii je zjavné zriedenie chrupavky. Presnosť výsledku však vo veľkej miere závisí od kvalifikácie špecialistu, ktorý získané údaje dešifruje. Preto je na stanovenie choroby predpísané v zriedkavých prípadoch.

Dôsledky

Ak sa artróza bedrového kĺbu nelieči v nádeji, že „možno sama zmizne“, ochorenie bude aktívne postupovať. Dôsledky takejto ľahostajnosti k sebe samému sú vyjadrené vo svalovej atrofii a zjavnom skrátení a vysušení chorej končatiny, v určitom okamihu sa človek nebude môcť pohybovať samostatne. Bolestivý syndróm sa stane takýmto pacientom stálym spoločníkom, nemôžu mu uľaviť ani silné lieky proti bolesti. Jedinou cestou z tejto situácie bude operácia náhrady kĺbu - endoprotetika.

Ak je koxartróza diagnostikovaná u staršieho pacienta, liečba by sa mala začať okamžite. Sedavý spôsob existencie, ku ktorému u pacienta vždy dochádza v dôsledku silnej neustálej bolesti, výrazne skracuje život.

Tradičné ošetrenie

Možno ho rozdeliť na lekárske a chirurgické. Druhá sa používa v prípade, keď prvá neprinesie výrazné zlepšenie pri dlhodobom používaní.

Koxartróza počiatočných štádií je celkom liečiteľná:

1. lieky.
2. Manuálna terapia.
3. Trakcia na špeciálnom stole.
4. S PIR (relaxácia po meraní).
5. Terapeutická masáž.
6. Hirudoterapia.
7. Nápravná gymnastika.

Lieky

Úloha liekov je mnohostranná. Používajú sa nielen tablety, ale aj masti, intraartikulárne injekcie. Tablety (kapsuly, vrecká) sú predpísané na zmiernenie bolesti (nesteroidné protizápalové lieky), zlepšenie výživy chrupavky a zlepšenie kvality intraartikulárneho mazania (chondroprotektory), zmiernenie svalového kŕče (svalové relaxanciá).

Masti a krémy majú najslabší účinok a používajú sa na zahriatie a podráždenie. Ich účinok sa blíži placebu. V okamihu trenia produkuje telo pacienta endorfíny - hormóny rozkoše a celkom účinne zmierňujú bolesť.

Intraartikulárne injekcie do artrózy bedrového kĺbu sú veľmi zriedkavé. Je to spôsobené úzkym kĺbovým priestorom, do ktorého je dosť ťažké sa dostať, a to aj pri použití špeciálneho pomocného zariadenia. Procedúra sa vykonáva cez slabiny a je taká zložitá, že deväťdesiatdeväť percent lekárov dáva prednosť injekcii liekov do periartikulárneho vaku prepichnutím do boku stehna.

Injekciou:

• Zmierňuje bolestivý syndróm vysokej intenzity (kortikosteroidy).
• Vyživujú chrupavku (chondroprotektory).
• Zlepšuje kvalitu maziva (náhrady kyseliny hyalurónovej - vstrekované do slabín).

Nesteroidné protizápalové lieky sa podávajú orálne na miernu až stredne silnú bolesť. Tiež účinne uhasia zápalové procesy.

manuálna terapia

Liečba skúseným odborníkom môže postaviť pacientov so stredne ťažkou koxartrózou na nohy. Úlohou lekára je obnoviť pohyblivosť kĺbu, zmierniť bolesť. Manuálna terapia sa člení na manipuláciu (jediný účinok na kĺb) a mobilizáciu (4 kurzy ročne, každé 3 - 4 sedenia).

Mobilizácia umožňuje natiahnuť postihnutú končatinu s minimom bolesti. Zväčšite spoločný priestor, uvoľnite napnuté svaly. Manipulácia je prípustná iba v počiatočných štádiách ochorenia.

Trakcia na špeciálnom stole tiež poskytuje určité výsledky, ale pri manuálnej terapii výrazne stráca. Stroj (zariadenie) na rozdiel od rúk lekára necíti pacienta a pri nesprávnom použití môže spôsobiť ujmu.

PIR

Postizometrická relaxácia zahŕňa aktívnu interakciu medzi pacientom a ošetrujúcim lekárom. Význam metódy je, že pacient uvoľní / namáha určité svalové skupiny podľa pokynov špecialistu. V tomto okamihu mu lekár natiahne väzy a kĺby.

Táto liečba koxartrózy pomáha zmierniť svalové kŕče. Metóda je účinná pri koxartróze stupňov I a II.

Masáž

Ak sa rozhodnete použiť túto metódu, musíte vyhľadať vysoko kvalifikovaného odborníka. V opačnom prípade môžete namiesto zmiernenia stavu zhoršiť jeho stav. Metóda je účinná ako pomocný prostriedok pri I. a II. Stupni koxartrózy.

Masáž na koxartrózu by nemala spôsobovať bolesť. Pocity počas procedúry sú príjemné, malo by sa cítiť uvoľnenie a pohodlie.

Upozorňujeme, že pri masáži existujú kontraindikácie. Nepoužívajte samoliečbu.

Hirudoterapia

Liečba pijavicami pomáha v počiatočných štádiách artrózy bedrových kĺbov. Sliny tohto červa zlepšujú krvný obeh, pružnosť chrupavky a samotné obsahujú veľa užitočných látok. Pôsobí ako chondroprotektor, iba mäkšie.

Pijavice sú umiestnené nielen na boľavom stehne, ale aj na krížoch, podbrušku a krížoch. Musíte absolvovať 2 kurzy po 10 sedení ročne.

Nápravná gymnastika

Žiadna choroba sa nedá vyliečiť ani zmierniť bez dávky fyzického cvičenia. Artróza bedrového kĺbu nie je výnimkou. Ak svaly neposilníte, ich atrofia je nevyhnutná, zatiaľ čo sa stav chrupavky zhorší dvojnásobne.

Je lepšie študovať v špeciálnych skupinách pod dohľadom špecialistov. Lekársky komplex vyberá lekár na základe vyšetrení, stupňa koxartrózy a fyzických schopností pacienta.

Endoprotetika

Chirurgická intervencia sa vykonáva pri III. a IV. stupni koxartrózy, keď konzervatívna liečba poskytuje minimálne výsledky alebo nie je vôbec účinná. Úlohou chirurga je nahradiť ako malú kĺbovú hlavu, tak aj acetabulum umelými implantátmi malým rezom do stehna.

Takéto operácie sú momentálne v prevádzke. Ak si chcete predstaviť, čo vás čaká, ak ignorujete prvé príznaky koxartrózy, predstavte si priebeh operácie (v skratke):

1. Pacient je v anestézii.
2. Na stehne sa urobí rez, vyrezajú sa mäkké tkanivá, nervy sa posunú dozadu.
3. Kĺb sa vyberie z postele. Jednoduchými slovami, lekár urobí umelú dislokáciu, aby dostal hlavu.
4. Hlava kĺbu s časťou kosti je odstránená.
5. Acetabulum je vyčistené.
6. Endoprotéza, umelá kĺbová hlavica, sa zavádza do kosti, lepšie povedané „upcháva“.
7. Je vložené umelé acetabulum.
8. Kĺb je premiestnený. Lekár kontroluje jeho pohyblivosť pohybom končatiny rôznymi smermi.
9. Rana je dezinfikovaná a zošitá.

Po operácii je nutná pomerne dlhá rehabilitácia a dodržiavanie určitého režimu.

Tradičné metódy

Pre milovníkov samoliečby je potrebné poznamenať, že koxartróza je choroba, ktorú by mal liečiť iba lekár. Všetky ľudové metódy vo forme trenia, pleťových vody a iných „neobvyklých vecí“ nepovedú k ničomu dobrému.

Niektoré recepty tradičnej medicíny však možno použiť ako doplnok k prvému stupňu ochorenia:

1. Kapustné listy.Používa sa na zmiernenie bolesti bez podania analgetík a na zmiernenie „torzie“ z boľavého kĺbu. V noci si po vtieraní čistého medu do pokožky priviažte na stehno niekoľko listov kapusty. Navrch to zabalte igelitom a niečím teplým. Ráno vyberte, opláchnite zvyšný med studenou vodou a kompresiu opakujte. Opakujte, kým bolesť neustúpi.

2. Medová a repková masť.Podobné v akcii ako kapustové listy. Musíte ju len povariť. Pomer repíka a medu je 1/1. Koreňovú zeleninu otočte na mlynčeku na mäso, pridajte med, premiešajte. Nalejte 50 ml vodky alebo alkoholu. Opäť premiešajte. Vtierajte do postihnutého kĺbu, až kým bolesť nezmizne.
3. Liečivé kúpele.Na varenie potrebujete borovicové konáre (niekoľko veľkých konárov), terpentínový terpentín (1 čajová lyžička), soľ do kúpeľa (1 kg) a umyté hľuzy topinamburu nasekané na kúsky (3-4 kusy). Zalejeme horúcou vodou a necháme zovrieť. Keď je voda príjemná na kúpanie, odstráňte vetvy a topinambur a začnite procedúru. Po dokončení si na boľavé stehno naneste jódovú sieť alebo si potrite med, dajte niečo teplé a choďte do postele.

Artróza bedrového kĺbu je závažné ochorenie, ku ktorému dochádza pri kombinácii viacerých príčin.

Aby nedošlo k invalidite, nečakajte na následky, podrobte sa každoročným vyšetreniam, pri prvom pocite nepohodlia v oblasti slabín vyhľadajte lekára.