Väčšina ľudí má z času na čas problémy s chrbtom a pociťujú bolesti v krížoch, krku alebo v strede chrbta. Bolesť chrbta je v skutočnosti najčastejšou fyzickou námahou v dospelej populácii a hlavnou príčinou dočasného zdravotného postihnutia. Bolesť chrbta môže byť mierna alebo silná, bolesť môže byť krátkodobá alebo chronická.
Bolesť chrbta zahŕňa: bolesť svalov a šliach, bolesť herniovaných platničiek, zlomeniny alebo iné problémy s chrbticou. Dôvody majú najčastejšie dlhú históriu. Najčastejšie bolesti chrbta spôsobujú choroby chrbtice.
Štruktúra chrbtice je navrhnutá pre extrémne zaťaženie. Štruktúra chrbtice je dostatočne stabilná na to, aby človek mohol chodiť (stáť), a dostatočne pružný na vykonávanie pohybov kmeňa.
Zdravá chrbtica má pri pohľade zboku predĺžený tvar písmena S a má prirodzené krivky v oblasti bedrovej, hrudnej a krčnej chrbtice. Chrbtica je hlavnou nosnou nosnou časťou trupu. Chrbtica navyše svojou štruktúrou kostí chráni miechu a korene miechy, čím zaisťuje normálnu inerváciu orgánov a tkanív.
Medzi každým z 24 stavcov sú medzistavcové platničky, ktoré vykonávajú tlmiacu funkciu.
Dôvody
Bolesť chrbta sa vzťahuje na problémy, ktoré si človek väčšinou vytvára sám pre seba. Problémy s chrbtom a bolesti chrbta sú najčastejšie spôsobené zlými návykmi, ktoré sa nahromadili po dlhú dobu. Medzi tieto zlozvyky patria:
- Zlé držanie tela
- Prepätie počas práce
- Nesprávne držanie tela za stolom alebo pri šoférovaní
- Opakované naťahovanie alebo rozširovanie chrbtice alebo abnormálne prudké zdvíhanie závažia.
Výsledky návykov sa zriedka dostavia okamžite, ale častejšie sa ich negatívne účinky časom hromadia. Jedným z najbežnejších typov bolesti chrbta sú bolesti spojené s napätím vo svaloch obklopujúcich chrbticu. Najčastejšie sa bolesti chrbta spojené s napätím, svalmi vyskytujú v bedrovej chrbtici a v krčnej chrbtici. Ak je svalové napätie spojené so zdvíhaním ťažkých predmetov, potom môže byť bolesť neznesiteľná.
Bolesti chrbta sa niekedy vyskytujú bez zjavného dôvodu. V takýchto prípadoch hovoria o nešpecifických bolestiach chrbta. Takáto bolesť sa môže vyvinúť v dôsledku oslabenia svalov, ktoré nezvládajú každodenný stres, ako je chôdza, ohýbanie a predlžovanie. Takéto nešpecifické bolesti môžu byť navyše vyvolané zlým spánkom, celkovou únavou alebo vystavením stresovým situáciám.
Chronická bolesť pri syndróme myofasciálnej bolesti je spôsobená lokalizovaným svalovým napätím. Niekedy je toto lokalizované svalové napätie spôsobené stresom alebo inými emocionálnymi problémami.
Tehotenstvoje často príčinou ochorenia a je spojené s hormonálnymi zmenami v tele ženy a so zvyšovaním hmotnosti a nadmerným namáhaním chrbtice a nôh.
Poranenia v kontaktných športoch, nehody a pády môžu tiež spôsobiť problémy s chrbticou, od ľahkého namáhania svalov až po vážne poranenia chrbtice a miechy.
Je dôležité si uvedomiť, že bolesť chrbta je jedným z príznakov ochorenia a nie je diagnózou. Medzi zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť bolesť chrbta, patria:
Mechanické problémy: Mechanické problémy súvisia s pohybom chrbtice alebo s pocitmi, ktoré človek zažíva pri vykonávaní určitých pohybov. Najbežnejšou mechanickou príčinou je degenerácia medzistavcových platničiek (osteochondróza), keď sa v medzistavcových platničkách vyskytujú involučné zmeny a zhoršenie amortizačných funkcií platničiek, čo vedie k vzniku bolesti. Ďalšou príčinou bolesti chrbta sú degeneratívne zmeny v kĺboch chrbtice (spondyloartróza). Medzi ďalšie mechanické príčiny patria svalové kŕče, svalové napätie a herniované disky.
Zranenia: Zranenia chrbtice, ako sú vyvrtnutia a zlomeniny, môžu spôsobiť akútnu aj chronickú bolesť. Podvrtnutie, natrhnutie väzov, ktoré podopierajú chrbticu, sa môžu vyskytnúť pri skrúcaní trupu alebo nesprávnom zdvíhaní. Zlomeniny stavcov sú často dôsledkom osteoporózy, ochorenia, pri ktorom je narušená hustota kostí. Menej často môžu byť bolesti chrbta spôsobené vážnejšími zraneniami, ktoré sú výsledkom nárazov a pádov.
Získané stavy a choroby. Mnoho zdravotných stavov môže spôsobiť alebo prispieť k bolesti. Patria sem skolióza, kyfóza, kyfoskolióza, ktorá je zvyčajne bez bolesti až do stredného veku. Rôzne typy artritídy (osteoartritída, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída), stenóza miechového kanála, ktorá postihuje nervové korene miechy. Choroby ako osteoporóza sú samy o sebe bezbolestné, ale môžu viesť k zlomeninám stavcov, ktoré sa prejavia silnými bolesťami. Medzi ďalšie príčiny bolesti chrbta patrí tehotenstvo, infekcie obličiek alebo urolitiáza, endometrióza, fibromyalgia, ktorá sa vyznačuje chronickou únavou a bolesťou difúzneho svalstva.
Infekcie a nádory. Aj keď infekcie nie sú bežnými príčinami chorôb, infekcie môžu spôsobiť bolesť. Ak je postihnuté kostné tkanivo, potom hovoríme o osteomyelitíde, ak infekcia ovplyvňuje medzistavcové platničky, potom hovoríme o diskitíde. Nádory sú tiež pomerne zriedkavé pri bolestiach. Niekedy sú nádory chrbtice primárne, ale najčastejšie sú to metastázy a primárne zameranie sa nachádza v inej časti tela.
Aj keď príčiny bolesti chrbta sú zvyčajne fyzické, je dôležité si uvedomiť, že emocionálny stres môže hrať úlohu tak v intenzite bolesti, ako aj v trvaní bolesti. Stres a emocionálny stav môžu navyše ovplyvniť tonus kostrového svalstva. Takže za prítomnosti depresie a úzkosti môžu byť bolesti chrbta intenzívnejšie. Okrem toho nespavosť alebo nedostatok spánku môžu tiež prispieť k zhoršeniu bolesti.
Bolesť chrbta je iba príznakom a môže sa prejaviť. Mnoho chorôb pobrušnice a panvových orgánov môže spôsobiť bolesť chrbtice (zápal slepého čreva, aneuryzma, ochorenie obličiek, ochorenie močového mechúra, infekcie a zápalové ochorenie panvy).
Rizikové faktory
- Vek nad 40
- mužské pohlavie
- Rodinná história
- Predchádzajúce zranenia
- Tehotenstvo
- Chirurgické zákroky na chrbtici v minulosti
- Vrodené chyby chrbtice.
- Nedostatok pravidelného pohybu
- Práca alebo činnosť, ktorá si vyžaduje dlhodobé sedenie a zdvíhanie závažia.
- Fajčenie. Ľudia, ktorí fajčia častejšie ako ľudia, ktorí nefajčia, pociťujú bolesti chrbta.
- Nadváha. Nadváha, najmä u osôb s tukom okolo pása, môže viac zaťažovať chrbát a mať tendenciu mať slabé svaly a obmedzenú pohyblivosť.
- Zlé držanie tela. Porušenie držania tela vedie k porušeniu rozloženia vektorov zaťaženia a k svalovému napätiu, svalovému spazmu a bolesti.
- Stres. Predpokladá sa, že pri bolestiach chrbta, najmä chronických, hrá dôležitú úlohu stres a ďalšie emočné faktory. Mnoho ľudí pri strese nevedomky napína chrbtové svaly.
- Stav po dlhom období depresie.
- Dlhodobé užívanie liekov (napríklad steroidov), ktoré oslabujú kostné tkanivo.
- Pľúcne choroby, ktoré vedú k chronickému kašľu.
Príznaky
Väčšina ľudí zažila počas života bolesti chrbta. Existuje mnoho dôvodov pre bolesti chrbta, z ktorých niektoré si človek vytvára sám. Medzi ďalšie príčiny patria nehody, vyvrtnutie svalov, športové úrazy a rôzne choroby. Aj keď príčiny môžu byť rôzne, najčastejšie sa vyznačujú rovnakými príznakmi.
- Pretrvávajúca bolesť alebo stuhnutie v ktorejkoľvek časti chrbtice, od spodnej časti krku po kostrč
- Akútna, lokalizovaná bolesť krku, hornej časti chrbta alebo dolnej časti chrbta - najmä po zdvíhaní ťažkých predmetov alebo vykonávaní namáhavých činností. (Bolesť v hornej časti môže byť tiež známkou srdcového infarktu alebo iných život ohrozujúcich stavov. )
- Chronická bolesť v strednej alebo dolnej časti, najmä po dlhšom sedení alebo státí.
- Bolesť v dolnej časti chrbta vyžarujúca do zadku nohy.
- Neschopnosť postaviť sa rovno.
Existujú však príznaky, ktoré vyžadujú vyhľadanie lekárskej starostlivosti
- Pocit necitlivosti, brnenia alebo slabosti v rukách alebo nohách, pretože to môže naznačovať poranenie miechy.
- Bolesť v dolnej časti chrbta vyžaruje do nohy, čo môže byť dôkazom stlačenia koreňa (radikulitída).
- Bolesť je horšia pri kašli alebo predklone, čo môže byť príznakom herniovaného disku.
- Bolesť sprevádza horúčka, pocit pálenia pri močení, čo môže byť prejavom infekcie močových ciest.
- Poruchy funkcie čreva alebo močového mechúra
- História rakoviny
- Chudnutie
- Dlhodobé užívanie steroidov
- História traumy
- Zvýšená nevoľnosť aj po odpočinku.
- Bolesť, ktorá trvá viac ako mesiac
- Nočná bolesť
- Žiadny účinok liečby
- História užívania drog
Diagnostika
Vzhľadom na to, že príčinou bolesti chrbta môžu byť rôzne stavy, je v prvom rade dôležitý starostlivý zber anamnézy a príznakov od lekára. Lokalizácia bolesti a intenzita, prítomnosť ožiarenia sú dôležité. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa starostlivé vyšetrenie neurologického stavu (reflexná aktivita, svalová sila, citlivosť atď. ). Ak máte podozrenie na ochorenie panvových orgánov, lekár môže predpísať konzultáciu s gynekológom, urológom.
Metódy inštrumentálneho výskumu
Rádiografia má zvyčajne malú hodnotu pri diagnostikovaní bolesti chrbtice, najmä ak neexistujú žiadne významné príznaky. Použitie rádiografie je indikované pri akútnych závažných poraneniach alebo ľahkých poraneniach u pacientov starších ako 50 rokov, pacientov s osteoporózou alebo pri dlhodobom užívaní steroidov v anamnéze.
MRI je najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje vysoko kvalitnú vizualizáciu kostí a mäkkých tkanív a umožňuje diagnostikovať degeneratívne zmeny, ako aj nádory alebo infekcie.
Pre jasnejšiu vizualizáciu zmien kostí možno odporučiť CT.
EMG a ENMG umožňujú určiť vedenie pozdĺž nervových vlákien a svalov a spravidla sa používajú pri diagnostike chronických bolestí chrbta.
Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov alebo orgánov malej panvy, obličiek je nevyhnutné v prípade, že je potrebné rozlíšiť zdroj bolesti.
Laboratórne výskumné metódy sa používajú aj na diferenciálnu diagnostiku zápalových ochorení alebo infekcií.
Liečba
Neexistuje univerzálna liečba bolesti chrbta. Liečba bolesti chrbta v každom jednotlivom prípade závisí jednak od vzniku prejavov bolesti, jednak od individuálnych vlastností človeka, pretože vnímanie ľudí sa výrazne líši.
Liečba zahrnuje použitie rôznych liekov, bežných analgetík alebo NSAID, ako aj svalových relaxancií alebo antibiotík na infekcie. Pri syndróme chronickej bolesti je možné použiť antidepresíva, trankvilizéry alebo neuroleptiká.
Pri liečbe bolesti chrbta sa široko používajú neliečivé liečby, ako sú fyzioterapia, masáže, manuálna terapia, akupunktúra a cvičebná terapia. Tieto metódy liečby sú účinné pri prejavoch akútnej aj chronickej bolesti spojených s ochoreniami chrbtice.