Bolesť chrbta v bedrovej oblasti

Bolesť chrbta v krížovej oblasti pozná každý. Podľa štatistík je to ona, ktorá sa stane príčinou 25% všetkých žiadostí o lekársku starostlivosť. Jeho vzhľad môže vyvolať veľa rôznych faktorov od banálnej únavy po dosť vážne choroby. Preto by ste nemali ignorovať problém, najmä ak sa nepríjemné pocity objavujú pravidelne, a ešte viac v priebehu času. V takýchto situáciách by ste mali čo najskôr kontaktovať terapeuta alebo ísť priamo k neurológovi a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.To umožní diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách vývoja a prijať včasné opatrenia na zastavenie jeho progresie. Ale ak v predvečer nástupu bolesti došlo k zraneniu alebo neúspešnému pádu, musíte sa okamžite prihlásiť na konzultáciu traumatológovi alebo chirurgovi chrbtice.

Vlastnosti bolesti krížov a sprievodné príznaky

Bolesť chrbta môže mať rôznu povahu a závažnosť. Môžu byť silné, vystreľujúce, boľavé, ťahajúce atď. Dokážu sa zintenzívniť pri fyzickej námahe, dlhom sedení alebo státí a môžu prejsť v pokoji. To všetko sú dôležité diagnostické faktory, ktoré umožňujú lekárovi správne stanoviť diagnózu a nájsť skutočnú príčinu stavu pacienta.

Pri diagnostike má zásadný význam to, či bolesť vyžaruje do bedra, zadku, kolena, chodidla, a ak áno, kde a ako. Dôležitým bodom je tiež prítomnosť obmedzení pohyblivosti chrbtice, či už môže pacient voľne ohýbať, otáčať sa, alebo či sa zmenšuje rozsah pohybu.

Bolesť v chrbtici sa nazýva lumbodynia. Ak sa rozšíri do nôh, nazýva sa to lumboischialgia.

Akútne bolesti sú tie, ktoré pretrvávajú menej ako 3 mesiace, inak hovoria o chronických bolestiach. V druhom prípade choroba často pokračuje obdobiami exacerbácie a remisie.

Bolesti krížov sa zriedka vyskytujú izolovane. Vo väčšine prípadov je navyše prítomný komplex ďalších porúch, ktoré si pacienti sami zriedka spájajú. Bolesť chrbta sa často kombinuje s:

• pocit plazenia sa v chrbte a / alebo nohách, necitlivosť;
• svalová slabosť;
• bolesť bedrových, kolenných kĺbov;
• narušenie panvových orgánov (menštruačné nepravidelnosti, problémy s potenciou, strata kontroly nad močením, defekácia);
• obrna nôh.

Podobné znaky naznačujú patológiu chrbtice.Ale pretože nielen oni môžu vyvolať výskyt bolesti chrbta, existuje ďalšia skupina príznakov, ktoré môžu sprevádzať bolesť v dolnej časti chrbta a naznačovať patológiu vnútorných orgánov alebo rakovinu. Keď sa objaví, musíte byť obzvlášť opatrní vo svojom vlastnom stave:

• rýchle a zbytočné chudnutie;
• rezy a bolesti v slabinách, perineu;
• zvýšené močenie, bolesť;
• zvýšenie telesnej teploty, zimnica;
• zmeny farby kože v oblasti epicentra bolesti;
• menštruačné nepravidelnosti, neobvyklý výtok.

Ak je bolesť dolnej časti chrbta spojená s jedným alebo viacerými z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Keď sa príznaky objavia z prvej skupiny, je potrebná konzultácia s neurológom, od druhej je potrebná pomoc urológa, gynekológa, endokrinológa alebo iných úzkych odborníkov. Terapeut vám pomôže presne pochopiť, na ktorého lekára sa máte obrátiť.

Príčiny výskytu

Všetky príčiny bolesti chrbta v bedrovej oblasti možno rozdeliť do 2 skupín: choroby chrbtice a patológie vnútorných orgánov, najmä gynekologické choroby, patológie obličiek, orgánov gastrointestinálneho traktu, endokrinné poruchy. Ale napriek tomu sú najčastejšie dôsledkom vývoja zmien v chrbtici a okolitých svaloch. Najbežnejšie príčiny bolesti chrbta sú:

• osteochondróza;
• spondylóza;
• zápalové ochorenia chrbtice;
• myofasciálny syndróm;
• ankylozujúca spondylitída;
• skolióza;
• zranenia.

Bolesť v dolnej časti chrbta však môže byť tiež výsledkom prepracovania alebo určitých fyziologických zmien. V takýchto situáciách si nevyžadujú špeciálne ošetrenie, ale len zníženie fyzickej aktivity a šetrnejší režim dňa.

Osteochondróza a medzistavcové kýly

Osteochondróza je najbežnejším ochorením chrbtice. Jeho vývoj je často spojený s nevyhnutnými zmenami súvisiacimi s vekom, pretože takmer každý starší človek má svoje príznaky vo väčšej alebo menšej miere.

Osteochondróza je cena ľudstva, ktorá sa platí za schopnosť kráčať priamo. Je charakterizovaná postupnou deštrukciou medzistavcových platničiek, ich stenčovaním, poklesom pružnosti a pevnosti. V dôsledku toho prestávajú odolávať stresu a môžu sa vydúvať. Tak sa tvoria medzistavcové kýly.

Najčastejšie osteochondróza postihuje medzistavcové platničky bedrovej chrbtice. Keď vyčnievajú do miechového kanála alebo foraminal foramen, sú nervy takmer nevyhnutne narušené, čo vedie k vzniku akútnej bolesti v dolnej časti chrbta a k ich ožiareniu nôh a zadku.

spondylóza

Spondylóza je komplikáciou pokročilej osteochondrózy, pri ktorej sú medzistavcové platničky takmer úplne zničené a v dôsledku prebiehajúcich degeneratívnych procesov a zvýšeného zaťaženia chrbtice sa pozdĺž okrajov stavcov vytvárajú výbežky kostí nazývané osteofyty.Preto existuje vysoké riziko stlačenia a poranenia blízkych nervov. To spôsobuje silné bolesti, ktoré môžu vyžarovať do nôh.

Zápalové ochorenia chrbtice

Najčastejšie sa zápalové ochorenia chrbtice vyskytujú u mladých ľudí, hlavne u mužov. Spôsobujú silné bolesti, ktoré trápia aj v noci, čo je ich špecifický rozdiel. Ako postupuje, pri absencii včasnej liečby sa bolesť stáva intenzívnejšou a obťažuje osobu častejšie.

Nie je nezvyčajné, že pacienti vyhľadajú lekársku pomoc niekoľko rokov po objavení sa prvých príznakov. V dôsledku tak dlhého priebehu zápalového procesu v chrbtici môžu nastať nezvratné zmeny, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k nehybnosti a postihnutiu.

Niekedy okrem bolesti v dolnej časti chrbta existujú aj nepríjemné pocity v kĺboch ​​nôh a rúk. V takýchto prípadoch môže byť príčinou nepríjemných pocitov artritída, osteomyelitída.

Myofasciálny syndróm

Myofasciálny syndróm je bežná patológia, pri ktorej sa bolesť objaví po dlhodobom pobyte v nepohodlnej polohe alebo po fyzickej námahe. O niečo častejšie sa myofasciálny syndróm vyskytuje u žien. Pri ňom dochádza k bolesti krížov po neopatrnom pohybe alebo fyzickej námahe. Jeho charakteristickým znakom je prítomnosť takzvaných spúšťacích bodov na spazmodických svaloch v bedrovej oblasti a na zadku, ktorých stlačenie vedie k náhlemu záchvatu bolesti. Myofasciálny syndróm významne znižuje kvalitu ľudského života, ale nepredstavuje vážnu hrozbu.

Bechterevova choroba

Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída je chronické ochorenie kĺbov, pri ktorom sú primárne postihnuté sakroiliakálne kĺby, kĺby chrbtice a okolité mäkké tkanivá. Ľudia s týmto ochorením sú znepokojení bolesťami krížov a krížov a stuhnutosťou pohybov, príznaky však zvyčajne zmiznú bez stopy popoludní a v noci.

Okrem toho má fyzická aktivita priaznivý vplyv na pohodu pacienta a prispieva k eliminácii bolestivého syndrómu. Celkom špecifickým príznakom ankylozujúcej spondylitídy je zhrbenie, oblúkovité zakrivenie chrbtice a progresívne obmedzenie pohyblivosti.

Skolióza

Skolióza je bočné zakrivenie chrbtice. Môže mať rôznu závažnosť, čo priamo ovplyvňuje intenzitu bolesti chrbta a ďalšie príznaky. Pretože deformácia chrbtice vedie k posunu všetkých anatomických štruktúr, nervy sú často zovreté, čo spôsobuje silné bolesti. Okrem toho môžu byť prítomné ďalšie neurologické príznaky vrátane pocitu necitlivosti a parézy.

kompresné zlomeniny

U starších ľudí s osteoporózou a traumou môže byť bolesť v dolnej časti chrbta výsledkom nezistenej zlomeniny kompresie chrbtice. Výsledkom je, že stavce sú sploštené a zaujímajú abnormálnu polohu, čo vedie k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia chrbtice, degeneratívnym procesom v medzistavcových platničkách a prejavom bolesti.

Fyziologické príčiny bolesti krížov

Pri náročnej fyzickej práci vytvára intenzívny športový tréning zvýšené zaťaženie svalov, v dôsledku čoho sa v nich hromadí kyselina mliečna, ktorá vyvoláva bolesť. Bolesť chrbta nie je nezvyčajná ani pri dlhodobom nosení nepohodlnej obuvi, najmä podpätkov.

Počas tehotenstva sa tiež často pozoruje bolesť v dolnej časti chrbta. V takýchto situáciách sú spôsobené posunom ťažiska a zvýšeným namáhaním chrbtice.

Diagnostika

Na zistenie príčin bolesti chrbta v krížovej oblasti sa odporúča konzultovať s neurológom. Spočiatku môžete získať konzultáciu od terapeuta, ale lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odkáže pacienta na neurológa.

Pri vymenovaní odborník vykoná dôkladný prieskum pacienta, zistí, čo ho znepokojuje, aký životný štýl vedie atď. Ďalej je potrebné vyšetrenie, pri ktorom lekár posúdi závažnosť reflexov, vykoná neurologické testy a vyhodnotí pohyblivosť pacienta. Na základe získaných výsledkov môže lekár urobiť predbežnú diagnózu a pochopiť, aké porušenia viedli k vzniku bolesti chrbta a dolnej časti chrbta.

Na potvrdenie existujúcich predpokladov a na určenie presných príčin bolesti sa vykoná komplexné vyšetrenie pacienta, ktoré môže zahŕňať:

• všeobecné a biochemické krvné testy - s ich pomocou sa zistia zmeny v krvi, čo naznačuje zápalové procesy v tele, prítomnosť infekcie alebo nádoru;
• všeobecná analýza moču - používa sa na rozlíšenie chorôb obličiek ako príčiny bolesti v bedrovej oblasti;
• röntgen - ukazuje prítomnosť zmeny v kostných štruktúrach chrbtice, príznaky zlomenín, poskytuje informácie o hustote kostí a umožňuje diagnostikovať hlavné ochorenia chrbtice, ako aj osteoporózu (detekcia patológií chrbtice je dôvodom na dôkladnejšie vyšetrenie pomocou CT alebo MRI);

• CT je moderná metóda rádiologickej diagnostiky, ktorá umožňuje veľmi zreteľne zobraziť všetky kostné štruktúry a zistiť najmenšie odchýlky od normy;
• MRI - poskytuje komplexné informácie o stave mäkkých tkanív a chrupaviek vrátane medzistavcových platničiek, pomocou MRI môžete diagnostikovať medzistavcové kýly akejkoľvek veľkosti, zmeny krvných ciev, nádory.

Liečba bolesti krížov

Liečba bolesti chrbta sa vyberá striktne individuálne. Zároveň je vždy komplexný a zahŕňa symptomatickú terapiu, zmeny životného štýlu a liečbu zameranú na odstránenie odhalených príčin bolesti v krížoch. Preto, ak sú prvé 2 zložky terapie zvyčajne univerzálne a sú predpísané všetkým pacientom, potom sa etiotropná terapia vyvíja striktne individuálne, berúc do úvahy existujúcu chorobu.

Vo väčšine prípadov sa pacientom pôvodne ponúka konzervatívna liečba, ktorej hlavnou zložkou je liečba drogami. V zložitejších prípadoch sa odporúča vykonať fyzioterapeutické procedúry, manuálnu terapiu a cvičebnú terapiu.

V každom prípade by však všetci pacienti s bolesťami krížov mali:

• Vzdajte sa zdvíhania ťažkých predmetov a vyčerpávajúcich športov;
• na zníženie hmotnosti za prítomnosti obezity;
• robte si pravidelné prestávky na zahriatie, ak je človek nútený dlho sedieť;
• zvyšujte úroveň fyzickej aktivity, ale vyhnite sa prepracovaniu a tvrdej práci (každodenné prechádzky, ranné cvičenia, vykonávanie špeciálneho komplexu cvičebnej terapie, plávanie);
• použiť podporný obväz, ktorý odbremení dolnú časť chrbta, a tým vytvorí priaznivé podmienky pre skoré zotavenie chrbtice.

V závislosti na zdroji bolesti možno pacientom odporučiť, aby zostali ležať niekoľko dní v posteli alebo naopak zvýšili úroveň fyzickej aktivity, ale v rozumných medziach. Napríklad bolesť spôsobená kompresiou nervov vyžaduje, aby ste si na pár dní oddýchli chrbát. Pri iných ochoreniach je naopak mierna fyzická aktivita jednou z povinných zložiek terapie. Pomáha zvyšovať účinnosť liečby drogami, znižovať riziko komplikácií a predchádzať invalidite.

Bohužiaľ nemožno na liečbu bolesti krížov vždy použiť konzervatívnu liečbu. V niektorých prípadoch sa ukazuje ako neúčinný a neprináša žiadne výsledky ani po niekoľkých mesiacoch neochvejného dodržiavania lekárskych odporúčaní. V iných situáciách výsledky vyšetrení ukazujú na prítomnosť patológie, ktorú už nie je možné odstrániť žiadnymi nechirurgickými metódami. V takýchto situáciách sa pacientom odporúča konzultovať s neurochirurgom a vykonať vhodný chirurgický zákrok na obnovenie normálnej anatómie chrbtice.

Lieková terapia

Na zlepšenie stavu pacienta a rýchle zmiernenie bolesti sú predpísané:

• NSAID vo forme tabliet, injekcií a topických prípravkov - majú analgetické a protizápalové vlastnosti;
• kortikosteroidy - podávajú sa v krátkych kúrach na kontrolu závažného zápalu;
• svalové relaxanciá - potrebné na zmiernenie svalového kŕče, ktorý je často reflexnou reakciou tela na bolesť a zhoršuje ju;
• vitamíny skupiny B - zlepšujú vedenie nervov normalizáciou výživy nervových vlákien a zvyšovaním rýchlosti prenosu nervových impulzov.

Pri silných bolestiach, ktoré nemožno tolerovať, je možné vykonať blokády. Procedúra spočíva v injekcii anestetického roztoku priamo do oblasti bolesti alebo prechodu nervových vlákien. Je teda možné na chvíľu úplne zastaviť bolestivý syndróm a zlepšiť pohodu pacienta.

Blokáda má však iba dočasný účinok a jej implementácia je možná iba v lekárskej inštitúcii, pretože sa najčastejšie vyžaduje injekčné podanie lieku do miest v bezprostrednej blízkosti chrbtice, kadiaľ prechádza masa nervov. Negramotný postup môže preto mať za následok vážne a niekedy smrteľné následky.

Okrem vyššie uvedených liekov je predpísaná skupina ďalších, ktoré pomáhajú eliminovať základné ochorenie, ktoré spôsobilo bolestivý syndróm. Preto môžu byť pacientom predpísané aj antibiotiká, chondroprotektory, imunomodulátory a lieky iných skupín.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické liečby sa často predpisujú pacientom s poruchami chrbtice. Vďaka správne zvolenej metóde fyzického nárazu a frekvencii procedúr je možné dosiahnuť výrazný protizápalový, analgetický účinok, ako aj zlepšiť mikrocirkuláciu, urýchliť elimináciu lokálnych edémov, svalové kŕče atď. Fyzioterapia výrazne zvyšuje účinnosť iných metód liečby, ale používa sa hlavne až po eliminácii akútnychprocesu.

Najčastejšie sú pacientom predpisované:

• elektroforéza;
• UHF;
• ultrazvuková terapia;
• magnetická terapia;
• reflexológia;
• diadynamické prúdy atď.

Procedúra spravidla zahrnuje 8-10 sedení, ktoré sa uskutočňujú s určitou frekvenciou.

manuálna terapia

Pri osteochondróze, skolióze a mnohých ďalších ochoreniach môžu mať manuálne terapeutické sedenia skutočne úžasný vplyv na stav chrbtice. Ale iba kvalifikovaný chiropraktik môže kompetentne viesť manuálne terapeutické sedenie a byť pre pacienta prospešný, nie poškodiť.

Použitie špeciálnych techník manuálneho ovplyvňovania umožňuje dosiahnuť nielen zlepšenie mikrocirkulácie, uvoľnenie príliš tonizovaných a príliš uvoľnených svalov, ale aj zväčšenie vzdialenosti medzi stavcami, ako aj normalizáciu ich polohy. Kvalifikovaný chiropraktik je schopný nájsť miesto, kde je nerv zovretý, a zmierniť tlak anatomických štruktúr na ňom.

Doslova po prvom sedení väčšina pacientov zaznamenala zlepšenie ich pohody a výrazné zníženie závažnosti bolestivého syndrómu, kým sa úplne neodstráni. Aby sa však skonsolidovali dosiahnuté výsledky, odporúča sa absolvovať úplný kurz manuálnej terapie a v budúcnosti absolvovať podporné kurzy.

cvičebná terapia

Fyzikálna terapia pomáha telu zvládať stres, ktorý je na neho kladený. Pre každú chorobu bola vyvinutá špeciálna sada cvičení, ktorej pravidelné vykonávanie umožňuje riešenie najdôležitejších úloh v súčasnej situácii. Takže pomocou správne zvoleného komplexu fyzioterapeutických cvičení je možné vrátiť svaly späť do normálneho tónu a posilniť ich. Vďaka tomu bude mať chrbtica nižšie zaťaženie, čo sa stane účinnou prevenciou progresie ochorenia a vytvorí priaznivé podmienky pre jeho zotavenie.

Cvičebná terapia tiež pomáha zlepšovať krvný obeh v postihnutej oblasti, čo urýchľuje priebeh zápalových procesov a skôr vedie k úplnému zotaveniu. Správne cvičenie pri mnohých podmienkach môže pomôcť znížiť bolesť krížov a znížiť frekvenciu ich výskytu.

Výcvikový program je vyvíjaný individuálne pre každého pacienta. Toto zohľadňuje nielen typ zistenej patológie a stupeň jej závažnosti, ale aj prítomnosť sprievodných ochorení, úroveň fyzickej zdatnosti pacienta, jeho vek a ďalšie faktory. Iba špecialista je schopný správne zvoliť najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu sadu cvikov.

Prvé hodiny sa konajú pod jeho dohľadom. Počas nich sa pacient naučí správne vykonávať každé navrhované cvičenie tak, aby bolo prospešné. Postupne sa zaťaženie zvyšuje, čím sa dosahuje optimálna úroveň. Ale neodporúča sa sami zvyšovať počet opakovaní cvikov alebo ich komplikovať. Akékoľvek zmeny v programe fyzioterapeutických cvičení zavádza iba odborník.

Pacient musí iba dôsledne dodržiavať jeho odporúčania a cvičiť každý deň v príjemnom prostredí. Všetky cviky sa vykonávajú pomalým tempom. Akékoľvek náhle pohyby nie sú povolené. Ale ak počas hodiny dôjde k bolesti, cvičenie by malo byť okamžite zastavené a čo najskôr sa poraďte s lekárom.

Chirurgický zákrok proti bolesti chrbta

Najčastejšie je potrebná pomoc chrbtového chirurga pri intervertebrálnych herniách, ktorých tvorba viedla k porušeniu miechového koreňa a vzniku radikulárnej bolesti. Ak sa vydutie už vytvorilo, je nemožné prinútiť ho, aby sa moderným neinvazívnym spôsobom stiahlo späť. Jediným spôsobom, ako ju vylúčiť a zároveň zbaviť bolesti v krížoch, je odstrániť medzistavcovú herniu chirurgickým zákrokom.

Existuje niekoľko typov operácií používaných pri intervertebrálnych herniách. Konkrétna taktika chirurgického zákroku sa určuje na základe typu, umiestnenia a veľkosti hernie:

• Nukleoplastika a hydroplastika sú metódy perkutánnej chirurgie, ktoré umožňujú odstránenie časti nucleus pulposus punkciou tkanív s priemerom niekoľkých centimetrov a zmenšením veľkosti hernie.
• Mikrodiscektómia je radikálny spôsob riešenia problému intervertebrálnej hernie, ktorá znamená odstránenie nej alebo celého disku rezom dlhým až 3 cm. Na rozdiel od iných metód vám však umožňuje eliminovať kýlu akejkoľvek veľkosti bez ohľadu na jej umiestnenie v spinálnom kanáli a uvoľniť ju. zovretý nerv aj v najťažšej časti chrbtice.
• Endoskopická chirurgia - spočíva v odstránení herniácie disku punkčnými punkciami s priemerom do 1 cm pomocou špeciálneho vybavenia s videokamerou. Môže sa použiť na resekciu hernií akejkoľvek veľkosti, ale táto technika sa nedá použiť na odstránenie novotvarov na anatomicky zložitých miestach.

Pri skolióze je tiež potrebná pomoc chrbtového chirurga. V tomto prípade sú všetky sily nasmerované na obnovenie normálnej osi chrbtice. Predtým to vyžadovalo urobiť veľký rez, ktorý sa tiahol prakticky cez celý chrbát. Ale dnes je možné miniatúrnymi rezmi napraviť deformáciu chrbtice minimálne invazívnym spôsobom.

Na obnovenie normálnej osi chrbtice sa používajú rôzne typy kovových konštrukcií, ale ich podstata je približne rovnaká. Konštrukcia je na stavcoch upevnená špeciálnymi skrutkami a korekciou jeho napätia v rôznych bodoch je možné vrátiť posunuté stavce na svoje miesto a zafixovať ich v správnej polohe. Moderné typy kovových konštrukcií umožňujú v priebehu času vylepšiť počiatočný výsledok operácie bez opätovného zásahu do tela. To sa dosiahne opravou polohy inštalovanej konštrukcie pomocou špeciálnych skrutiek.

Chirurgickému zákroku sa nemožno vyhnúť v prípade zlomenín chrbtice. V takýchto situáciách je zbavenie sa bolesti chrbta a krížov možné iba obnovením normálneho tvaru, veľkosti a polohy stavcov. Nedávno sa na tento účel začala vykonávať kyfoplastika a vertebroplastika. Podstata oboch operácií spočíva v tom, že tenkou punkčnou ihlou sa do stavca zničeného následkom úrazu vstrekne špeciálny kostný cement. Vyplní všetok voľný priestor a po 10 minútach vytvrdne. Ale pri závažných kompresných zlomeninách sa uprednostňuje kyfoplastika, pretože môže tiež pomôcť obnoviť normálny tvar stavca, čo v budúcnosti zabezpečí správne rozloženie zaťaženia chrbtice a zníži riziko komplikácií. Táto operácia spočíva v predbežnom zavedení špeciálneho balónika do zničeného stavca, ktorý sa postupne nafukuje a stavce sa vráti do pôvodného vzhľadu. Potom sa balón spustí a odstráni a vytvorená dutina sa vyplní kostným cementom.

Bolesť chrbta môže byť teda výsledkom fyziologických zmien, bežnej svalovej únavy alebo príznakom vážnych patológií chrbtice alebo vnútorných orgánov. Preto, ak sa vyskytujú pravidelne a najmä na pozadí pôsobenia rovnakých faktorov, neváhajte a problém ignorujte. Obráťte sa na kvalifikovaných odborníkov, aby ošetrenie bolo čo najrýchlejšie a najjednoduchšie. A ak nebolo možné chorobu rozpoznať v počiatočných štádiách vývoja, moderná úroveň neurochirurgie umožní chirurgické odstránenie s minimálnym rizikom komplikácií.