Osteochondróza chrbtice je degeneratívne-dystrofická lézia medzistavcových platničiek, tela stavca, väzivového aparátu, v ktorej je zničené kostné a chrupavkové tkanivo krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice.
Patológia ovplyvňuje celý motorický segment chrbtice, disku, obe vertebrálne telieska a susedné nervové a svalové štruktúry. Toto ochorenie sa často nazýva „civilizačná choroba“, ktorá je spojená so vzpriameným držaním tela a každodenným stresom chrbtice.
Hlavnou príčinou spinálnej osteochondrózy je mikrotrauma pri fyzickej námahe, nezdravá strava, sedavý životný štýl a dokonca aj genetická predispozícia. Ak táto choroba postupuje, potom najskôr trpí medzistavcový disk a štruktúry susediace s ním. Stredná časť disku sa mení, čo vedie k strate vlastností stavca absorbujúcich nárazy, v dôsledku čoho sa na vláknitom krúžku vytvárajú praskliny a stenčenie.
Americkí štatistici tvrdia, že prvým dôvodom obmedzenia činnosti osôb mladších ako 45 rokov je bolesť v chrbtovej a krčnej chrbtici. Väčšina obyvateľov mesta, vodičov, ktorí trávia značnú časť svojho času sedením a prebíjaním chrbtice, je ohrozená.
Osteochondróza je príčinou viac ako 70% prípadov bolesti chrbta. Riziko ochorenia stúpa s vekom.
Etiológia a patogenéza spinálnej osteochondrózy
Spinálna osteochondróza má dlhodobú patogenézu (od niekoľkých mesiacov do desaťročí). Závisí to od faktorov ovplyvňujúcich vývoj ochorenia.
Rizikové faktory:
- Vek. Starší ľudia (nad 60 rokov) sú ohrození. U ľudí do 35 rokov je toto ochorenie zriedkavé. V dôsledku zmien súvisiacich s vekom sa vyskytujú hormonálne poruchy človeka, ktoré spôsobujú, že svalové tkanivo a steny krvných ciev sú pórovitejšie, čo znamená, že sú zraniteľnejšie. To vyvoláva metabolické poruchy, preťažuje medzistavcové platničky.
- Autoimunitné choroby, ktoré môžu vnímať tkanivo chrupavky ako cudzie a začať ho ničiť.
- Poranenia chrbtice. To je jeden z hlavných dôvodov rozvoja osteochondrózy u mladých ľudí. Existuje názor, že viac ako polovica ľudí s poranením chrbtice v mladom veku trpí v starobe osteochondrózou chrbtice.
- Nadváha, ktorá znižuje opotrebenie medzistavcových platničiek. Chrupavé disky slúžia ako akýsi tlmič nárazov pre chrbticu, ktoré zaisťujú jej pohyblivosť pri fyzickej aktivite, chôdzi, behu atď. A chránia kostné tkanivo pred zničením a výskytom mikrotrhliniek. Vďaka závažnosti extra hmotnosti je zaťaženie ešte silnejšie, čo urýchľuje proces deštrukcie chrupavkových diskov.
- ploché nohy.
- Genetická predispozícia.
- Choroby endokrinného systému, ktoré vyvolávajú metabolické poruchy, ktoré následne negatívne ovplyvňujú stav chrupavkového tkaniva.
Osteochondróza môže byť dlho v „nečinnom stave“. Mnoho pacientov sa o chorobe dozvie za prítomnosti silnej bolesti, keď dystrofický proces v tkanive chrupavky už poškodil nervové korene.
V patogenéze spinálnej osteochondrózy sú také štádiá:
- Porušenie krvného obehu v medzistavcových platničkách a priľahlých štruktúrach.
- Hormonálne a metabolické poruchy najmä v tele a medzistavcových platničkách.
- Procesy degradácie nucleus pulposus. V tomto štádiu sa mení štruktúra medzistavcového disku - jadro sa zmenšuje, samotný disk sa stenčuje, zvyšuje sa zaťaženie medzikružia fibrosus, čo so sebou nesie rôzne rozvrstvenie, mikrotrhliny a niekedy aj prasknutie.
- Výčnelok medzistavcových platničiek - výčnelok tkaniva medzistavcových platničiek, často smerom k miechovému kanálu, ktorý doň naráža a spôsobuje silnú bolesť.
- Medzistavcová kýla. Progresia výčnelku vedie k zničeniu väzov, zmene výšky a tvaru disku, čo zase vyvoláva tvorbu hernií.
- Kompresia radikulárnych artérií.
- Chronická nedostatočnosť prívodu krvi do miechy.
Príznaky osteochondrózy chrbtice
S rozvojom osteochondrózy sa objavujú patológie v medzistavcových platničkách a v samotných chrupavkách, ktoré sa následne prekrývajú a môžu vyvolať výskyt medzistavcovej hernie.
Príznaky môžu byť všeobecné aj špecifické, charakteristické pre patologické zmeny chrupavky, medzistavcových platničiek a susedných tkanív.
Úplne prvé príznaky osteochondrózy by sa mali nazývať boľavé bolesti chrbta, necitlivosť vertebrálnych častí, obmedzený pohyb, zvýšená bolesť pri fyzickej námahe.
Špecifické príznaky osteochondrózy:
- Cervikálna osteochondróza je charakterizovaná zhoršeným krvným obehom, ktorý spôsobuje závraty, bolesť a tinnitus, bolesti hlavy. Mozog je zle obohatený kyslíkom a živinami, v dôsledku čoho človek prežíva stresujúci stav.
- Osteochondróza hrudnej oblasti, často sprevádzaná interkostálnou neuralgiou. Bolesť je v hrudníku a rebrách.
- Osteochondróza bedrovej chrbtice vyvoláva vývoj chorôb lumbago, lumbosakrálna (ischias) a bedrová ischias. Pri ischiase je ovplyvnený ischiatický nerv, pozoruje sa bolesť a hypotenzia v oblasti zadku, ako aj hypotenzia v lýtkach.
Príznaky cervikálnej osteochondrózy:
- Cirvicalgia - bolesť krčnej chrbtice. Charakter bolesti je rôzny (tupý, ostrý, zhoršuje sa naklonením hlavy a trupu pri kašľaní) v závislosti od faktora ovplyvňujúceho túto časť chrbtice.
- Cervikobrachialgia - bolesť krčnej chrbtice, vyžarujúca do paže, necitlivosť.
- Zápästie a zadný zápal kĺbov - lopatky - bolesť v ramennom kĺbe, v kľúčnej kosti, obmedzujúca pohyb ruky zhora nadol.
- Epikondylóza - bolesť v lakťovom kĺbe, obmedzený pohyb.
- Syndróm vertebrálnych artérií - takzvaná cervikálna migréna, boľavé bolesti hlavy a krčka maternice, nevoľnosť, niekedy vracanie, zhoršená koordinácia pohybov - závratné pohyby pri chôdzi, hluk v ušiach.
Jedným z najbežnejších znakov cervikálnej osteochondrózy je narušený krvný obeh, ktorý vedie k častým závratom, mdlobám a bolestiam hlavy.
Príznaky osteochondrózy prsníka:
- Torakalgia - bolesť na hrudníku, bolesť spojená s nehybnosťou (prejavujúca sa pri dlhodobom sedení, v noci), zhoršená fyzickou aktivitou, hlbokým dychom, kašľom.
- Srdcový syndróm.
- Syndróm zadnej steny hrudníka - bolesť v oblasti lopatiek, pocity bolesti závisia od polohy tela.
- Syndróm predného scalenového svalu.
- Truncalgický syndróm - bolesť v polovici hrudníka.
- Zhoršenie interkostálnej neuralgie.
Príznaky bedrovej osteochondrózy:
- Lumbodynia - bolesť v krížoch, lumbago. Pacient cíti nepohodlie, keď sa snaží sedieť alebo vstať. Bolesť sa zintenzívňuje fyzickou aktivitou, kašľom, zhlboka sa nadýchla a predklonila sa.
- Lumboischialgia - bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do nohy. Môžu sa vyskytnúť parestézie, necitlivosť nôh, svalové kŕče a bolesti kĺbov.
- Cievne syndrómy - debutujú stláčaním krvných ciev, nie sú sprevádzané bolesťou, slabosť svalov, syndróm kužeľa - slabosť oboch chodidiel, dysfunkcia panvových orgánov.
Príznaky osteochondrózy v bedrovej chrbtici sú rozmanité. Táto časť chrbtice je zaťažená viac ako iné.
Diagnóza spinálnej osteochondrózy
Pri prvej bolesti chrbta by sa malo vykonať vyšetrenie na zistenie zdroja bolesti. Osteochondróza je ťažko diagnostikované ochorenie, pretože bolesť môže byť spôsobená inými patológiami nesúvisiacimi s chrbticou. Pacient bude potrebovať konzultácie od niekoľkých odborníkov: neurológa, predovšetkým ortopéda, vertebrológa.
Metódy diagnostiky osteochondrózy:
- rádiografia. Vykonáva sa s cieľom presného určenia výšky medzistavcových platničiek alebo zmien štruktúry stavcov, zmien priemeru otvorov medzi stavcami. Röntgenové lúče sa najčastejšie robia v dvoch polohách - v ľahu na chrbte a na boku. Dve rôzne projekcie obrazov umožňujú presnejšie určiť prítomnosť patológie. Niekedy sa röntgen sníma dolnou čeľusťou nadol.
- MRI a CT. Výsledky MRI sa považujú za presnejšie a pomáhajú rýchlo určiť lokalizáciu segmentov, ktoré boli ovplyvnené patológiou, prítomnosťou alebo neprítomnosťou medzistavcových hernií a stláčaním koreňov.
- Laboratórne testy: krvný test na stanovenie hladiny vápnika v krvi a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Laboratórne testy sú predpísané úplne prvými, novšie na základe týchto výsledkov ich lekár nasmeruje na hardvérovú diagnostiku.
Je dôležité odlíšiť osteochondrózu chrbtice od mnohých ďalších chorôb s podobným klinickým obrazom, napríklad: novotvary na chrbtici onkologickej povahy, porušenie celistvosti chrupavkového tkaniva, zápal, prerušovaná klaudikácia, tvorba cýst na vnútorných orgánoch, urolitiáza, gastritída, pyelonefritída, žalúdočné vredy, angina pectoris, poruchy nervového systému. Na tento účel možno predpísať štúdie tráviaceho systému, nervového systému a krvného obehu. Používajú sa tieto diagnostické metódy - kardiogram, ultrazvuk, elektroencefalografia, endoskopické vyšetrenie (tráviace orgány).
Komplikácie osteochondrózy
Najčastejšie je priebeh tohto ochorenia sprevádzaný neurologickými komplikáciami:
- Fáza. Komplikácie spôsobené výčnelkom - ostré bolestivé pocity pri streľbe.
- Fáza. Radikulitída, pre ktorú sú charakteristické bolestivé syndrómy a ďalšie príznaky, v závislosti od lokalizácie radikulitídy.
- Fáza. Patológia koreňov a miechového nervu, prítomnosť medzistavcových hernií. Často sa vyskytuje svalová paréza, ktorá vedie k ochrnutiu celého tela.
- Fáza. Porušenie krvného obehu a prívodu krvi do celej miechy. Príznaky: pretrvávajúce silné bolesti chrbta, ochrnutie určitých svalových skupín, ischemická cievna mozgová príhoda.
Liečba osteochondrózy chrbtice
Proces liečenia akéhokoľvek typu osteochondrózy sleduje jeden cieľ - zmierniť bolesť, zabrániť zničeniu a deformácii tkanív chrbtice. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Typ a spôsob liečby je predpísaný individuálne pre každého pacienta na základe diagnózy (štádium, typ ochorenia, všeobecná pohoda pacienta).
V akútnom období bolestivého syndrómu sa odporúča relaxácia a odpočinok, po ústupe bolestivého syndrómu možno predpísať protizápalové lieky (dikloberl, voltaren), injekcie spazmolytických zmesí, vitamín B, prípravky na potieranie - dip rileaf, larkspur atď. telesná výchova a fyzioterapia (diadynamické prúdy, elektroforéza, magnetoterapia).
Konzervatívna liečba trvá asi dva mesiace. Okrem uvedených metód liečby je možné použiť aj masáže, manuálnu terapiu, reflexológiu a extrakciu. Výsledok konzervatívnej liečby priamo závisí od vytrvalosti a usilovnosti pacienta.
Existuje aj chirurgická metóda liečby, ktorá sa používa v prípade intervertebrálnych hernií starších ako šesť mesiacov, stláčania koreňov miechy v dôsledku zúženia medzery medzi stavcami. Princípom chirurgickej liečby je odstránenie zdeformovaného disku. Rehabilitačné obdobie po operácii je približne šesť mesiacov. Rehabilitácia zahŕňa cvičebnú terapiu, fyzioterapiu a príjem vitamínov.
Prevencia osteochondrózy chrbtice spočíva v boji proti rizikovým faktorom - udržiavanie aktívneho životného štýlu, športovanie, správna výživa, používanie korzetov a špeciálnych pásov pri zaťažení chrbta, spánok na ortopedických matracoch a vankúšoch, vyhýbanie sa hypotermii a úrazom.