Porucha ktorejkoľvek časti pohybového ústrojenstva, najmä kolena, vedie k narušeniu pohybu a rovnováhy tela. Bolesť počas pohybu kolenného kĺbu (počas flexie, extenzie, dovnútra plus bočná rotácia, rotácia, zdvíhanie a spúšťanie) sa môže vyskytnúť za rôznych okolností a pod vplyvom rôznych faktorov. Sila bolestivého syndrómu, ako aj jeho trvanie sa líši v závislosti od hĺbky lézie, etiológie a patogenézy patológie.
Bolestivé pocity a špecifické chrumky sa najčastejšie vyskytujú po fyzickej námahe, traume alebo na pozadí chronických somatických patológií. Po vykonaní lekárskej terapie a odstránení hlavnej príčiny, ktorá je zdrojom patológie, zmiznú obmedzenia bolesti a pohybu. V opačnom prípade nie je prognóza upokojujúca: úplné alebo čiastočné ochrnutie pohybového orgánu môže viesť k celoživotnému postihnutiu.
Čo môže ublížiť?
Anatomický dizajn kolenného kĺbu má svoje vlastné charakteristiky, ktoré pri akejkoľvek zmene reagujú bolesťou. Kolenný kĺb obsahuje kostnú štruktúru stehennej kosti a holennej kosti plus patelu. Okrajový tvar každej kosti je vybavený kondylmi, ich zhrubnutý tvar a určitý reliéf vytvárajú podmienky pre ideálnu biomechaniku, stabilnú rovnováhu tela v horizontálnej polohe, ako aj bezpečný pohyb so spoločným tlmením nárazov. Kosti sú vystužené špeciálnym plexom z mäkkých tkanív.
Svaly, ich šľachy, ktoré držia kolenný kĺb pohromade, sú nasmerované jednak zo strany stehna, jednak zo strany predkolenia. Zo strany stehna je tenký sval a veľký adduktor, ako aj biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus. Najsilnejším svalom kĺbovej štruktúry kolena je štvorhlavý sval, ktorý je zase rozdelený na 4 svalové hlavy: priamy, bočný široký, stredný široký + stredný široký sval. Na tvorbe kolenného kĺbu sa podieľa aj sartorián, tenký adduktor, biceps femorálny, semitendinosus + semimembranózny, ako aj tricepsový sval nohy a popliteal. Ich kombinovaný plexus vytvára pevnosť, pohyblivosť a pohyblivosť dolných končatín.
Pozor!Nútené porušenie integrity rodu artikulácie, ako napríklad prasknutie, šok, zápal, deštrukcia alebo infekcia, vedú k rozvoju bolestivého syndrómu s obmedzenou motorickou funkciou.
Vo vnútri rodu articulatio, to znamená, že vnútorný priestor kĺbu pozostáva zo supraspinózneho chrupavkového tkaniva, krížového väzu, meniskov, synoviálnej burzy. Krvné zásobenie a inervácia kolenného kĺbu sa vykonáva pomocou mnohých zložitých plexusov. Za citlivosť predného a stredného kolena sú zodpovedné ischiatické, peroneálne, tibiálne a peroneálne nervy. Zadná časť poskytuje svojimi vetvami citlivosť na holenný nerv.
Plexusy z nervov a ciev (buničinové a nedráhové nervové vlákna) vstupujú do meniskov pozdĺž jeho okrajovej časti chrupavkovej platničky a vo vnútri nej. Pri traumatizácii meniskov sa vyvíja syndróm akútnej bolesti, pretože menisky sú dosť citlivé. S rozvojom dystrofických procesov v rode artikulácie bolesť rastie a stáva sa trvalou a samotný orgán stráca svoju funkčnosť a schopnosť pohybu.
Rizikové faktory a alarmujúce príznaky
Bolesť kolena sa vyvíja v dôsledku určitých rizikových faktorov, ktoré zahŕňajú špeciálne podmienky spojené s celkovým stavom tela, životným štýlom a škodlivými faktormi životného prostredia. Rizikovú skupinu pre patológie rodu articulatio sprevádzané bolesťou tvoria ľudia s:
- genetické abnormality;
- anomálie vo vývoji chrupavky a spojivového tkaniva;
- pacienti s patológiami centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému;
- neurodysfunkcie;
- obezita II, III - IV stupeň;
- ochorenia endokrinných žliaz (tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes mellitus, akromegália, dysfunkcia nadobličiek);
- patológie obličiek a pečene (pyelonefritída, zlyhanie obličiek, urolitiáza, hepatitída B + C);
- alergické reakcie na rôzne látky;
- bronchiálna astma;
- reaktívne patológie imunitného systému.
Alarmujúcim príznakom patológie kĺbovej štruktúry kolena je chrumkavý zvuk počas biomechanických úkonov, ako je flexia, extenzia alebo rotácia. Tento príznak naznačuje deštrukciu kĺbu, to znamená porušenie metabolických procesov, obrusovanie supraspinóznej chrupavkovej platničky z distálnych častí kostí a zhrubnutie kĺbových kapsúl so slabou tvorbou synoviálnej tekutiny. Nadváha s nadmerným namáhaním kolenných kĺbov alebo neustálym motorickým vyťažovaním dolných končatín postupne ničí štruktúru pohybových orgánov, ktorá tlmí nárazy, čo vedie k deštruktívnym procesom.
Príčiny vedúce k gonartróze alebo bolesti kolenných kĺbov možno rozdeliť do troch veľkých skupín, a to:
- Infekčný a zápalový typ.
- Traumatický pôvod.
- Degeneratívne-dystrofické príčiny.
Gonartróza (zápalovo-deštruktívna artróza) postihuje 65 - 70% pacientov, z celkového počtu pacientov trpiacich kĺbovými patológiami. Reumatoidná artritída je po artróze a artritíde na druhom mieste. Mechanizmus vývoja bolesti začína od okamihu poškodenia chrupavkového periosteálneho tkaniva, ligamentózneho plexu, akumulácie tekutiny v intraartikulárnom priestore s únikom do oblasti susedných tkanív, ako aj v dôsledku zníženia synoviálnej lubrikácie , kúsky kostí, chrupavkového tkaniva, meniskus alebo iné poúrazové telo. Akútna bolesť sa objaví po zovretí nervového plexu v dôsledku poranenia alebo neprimeranej fyzickej námahy.
Zápalové príčiny
Najčastejšie zápal rodu articulatio (jednostranný alebo obojstranný) začína v dôsledku veľkej fyzickej námahy, ako aj na pozadí iných patológií vedúcich k ukladaniu solí v kĺboch alebo vylúhovaniu Ca + chrupavky. Posledný z nich je spúšťačom zápalového procesu v kĺboch dolných končatín.
Choroby zápalovej povahy, príznaky:
| Zápal plexu a svalov kolenného kĺbu (tendonitída) | Patológia sa vyskytuje v mladom veku (16 - 28 rokov), ako aj u fyzicky aktívnych pacientov vo veku 30-45 rokov. Športovci často ochorejú. Bolesť je akútna, s premenlivými exacerbáciami. S ústupom zápalu to začne bolieť. V pokoji noha nebolí, najmenší pohyb generuje prudkú bolesť, ktorá sa rýchlo zvyšuje. Funkcia motora je čiastočne alebo úplne obmedzená, všetko závisí od stupňa zápalu. |
| Artritída kolena | Zápal rodu articuldtio nastáva náhle po traume, intoxikácii. Kĺb zväčšuje objem, pokožka je hyperemická a edematózna. Bolestivý syndróm je silný. Objaví sa motorická paralýza. V procese môže byť mikrobiálna infekcia. Po odstránení príčiny bolesť zmizne a obnoví sa funkčnosť kolena. |
| Rod Bursitis articulatio | Zoznam príčin je totožný s artritídou. Klinický obraz je úplne podobný zápalu kolenného kĺbu. Spôsob liečby: medikácia + chirurgická intervencia (prepichnutie vaku, stres počas hnisania / deštrukcie). |
| Zápal určitých svalových skupín rodu articuldtio alebo myozitídy | Intenzívne športy alebo dlhé túry vedú k bolestiam svalov. Veľké nahromadenie kyseliny mliečnej vo svalovom tkanive spôsobuje zápalovú reakciu vo svaloch končatín a najmä v kolenných kĺboch. Objem motorického orgánu sa vizuálne zvýši. Pri palpácii je pocítené zhutnenie svalov, pacient reaguje na akútnu bolesť pokusom o odstránenie ruky lekára. Celkový stav pacienta je uspokojivý, v niektorých prípadoch teplota lokálne stúpa nad postihnutými tkanivami a je bežná v celom tele (až do 38 - 39 stupňov). Po liekovej terapii bolesť zmizne, kĺb získa pôvodný tvar + funkčnosť. |
Elimináciou zdroja patológie pomocou liekov alebo chirurgického zákroku sa obnoví funkčná schopnosť kolenného kĺbu a akútna alebo bolestivá bolesť úplne zmizne. Ak zápalový proces prilákal rozsiahlejšie oblasti a hĺbka lézie je dosť veľká, potom je možné čiastočne obnoviť motorickú funkciu. V niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgická obnova kĺbu.
Traumatické príčiny
Akékoľvek poranenie mechanického charakteru môže viesť k gonartróze. Kontúzie, kompresie, zlomeniny kostí kolena, otvorené alebo uzavreté poranenia, ako aj prasknutie menisku plus burzitída, prasknutie väzov, pomliaždenie mäkkých tkanív sú zahrnuté v zozname traumatických príčin. Chemické a fyzické pôsobenie môže tiež viesť k bolesti kolena. Do tejto skupiny príčin patria popáleniny, intoxikácia toxickými látkami.
Príčiny degeneratívne-dystrofickej povahy
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spustiť mechanizmus degeneratívne-dystrofickej deštrukcie s čiastočnými alebo nezvratnými procesmi v kolenách, a to: neustála fyzická aktivita so zdvíhaním ťažkých predmetov, nadmerné športovanie, úrazy akejkoľvek etiológie. A tiež sedavý životný štýl s nesprávnou stravou, stresovými situáciami. A na záver: starnutie ľudského tela s narušením normálneho fungovania všetkých systémov a orgánov.
Patológie spôsobujúce degeneráciu a deštrukciu kolenného kĺbu:
- Artritída.
- Artróza.
- Skleroterapia svalov, väzov, väzov, burz.
- Mnoho osteofytov nahradzujúcich chrupavkovú platničku.
- Meniskopatia.
- Metabolické ochorenie.
- Dysfunkcia hormonálneho systému.
- Intoxikácia tela ťažkými kovmi.
Na mieste obrúsenej chrupavky sa objavujú holé zóny, teda holá kosť, ktorá pri pohybe kĺbu vytvára v kolene neznesiteľnú bolesť. Po určitej dobe sa v tejto zóne vyvinú špičaté osteofyty. Postupná deformácia kĺbu s gonartrózou vedie k zmene anatomickej konfigurácie kĺbovej štruktúry a k čiastočnej alebo úplnej paralýze motorickej funkcie kolena (alebo kolien). Príznaky deštruktívnej gonartrózy sú akútna bolesť a neustále zvieranie kolena s opuchom mäkkých tkanív.
Poradenstvo!Gonartróza degeneratívneho-deštruktívneho typu sa nelieči ľudovými prostriedkami ani liekovou schémou vynájdenou individuálne, ale iba trvale pod prísnym vedením lekárov. Samošetrenie povedie k celoživotnému postihnutiu!
Diagnostika patológie a prvá pomoc
Konečná diagnóza patológie sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií sa zisťujú príčiny bolesti a obmedzenie biomechaniky kolien. K diagnóze pristupujú individuálne, pretože každý prípad chorobnosti má svoj vlastný zdroj + vývojový mechanizmus, preto nie všetci pacienti sú vhodní pre rovnaké štúdie.
Zoznam diagnostických opatrení:
- Absolvovanie všeobecných a biochemických krvných testov.
- Všeobecná analýza moču (ak máte podozrenie na pyelonefritídu a urolitiázu, odporúčajú sa ďalšie vyšetrenia moču).
- Vykonávanie testov na identifikáciu reumatoidného faktora.
- Röntgenové snímky kolena v troch projekciách.
- CT plus MRI rodu articuldtio s cieľom zistiť stupeň poškodenia kostí, chrupaviek, väzivovo-svalového aparátu.
Pacientom s gonartrózou neznámej etiológie sa odporúča konzultovať s nasledujúcimi lekármi: traumatológom, artrológom, reumatológom a endokrinológom. Ak existuje podozrenie na malígny proces v kĺboch, pacient sa odošle k onkológovi.
Prvá pomoc pri akútnych bolestiach kolenných kĺbov sa poskytuje doma alebo pri poranení. Pred príchodom sanitky musí byť kĺb imobilizovaný, to znamená zafixovaný dlahou. Ďalej sa odporúča intramuskulárna injekcia s analgetikom a jedným z nesteroidných protizápalových liekov. Na zapálený kĺb by sa mal položiť studený obklad, v žiadnom prípade by sa nemal zahrievať alebo vazodilatovať. Ak je poranenie otvorené krvácanie, nad koleno zastavte krvácanie.
Choroby iných orgánov ako príčina bolesti v kolene
Bolesť a zhoršené funkčné pohyby kolenných kĺbov nie sú len dôsledkom zápalu, artrózy / artritídy alebo traumy, ale komplikáciou sprievodných patológií. Po úplnom absolvovaní liečebnej terapie môže bolesť ustúpiť alebo úplne zmiznúť, všetko závisí od remisie somatických chorôb.
Zoznam chorôb orgánov a systémov vedúcich k bolesti v kĺbových štruktúrach kolena:
- Hepatitída B, C.
- Tyreotoxikóza
- Hypotyreóza
- Cukrovka
- Ochorenie urolitiázy
- Bronchiálna astma
- Crohnova choroba
- Ochorenie krvi
- Mŕtvice
Anamnéza, laboratórne a inštrumentálne štúdie pomáhajú určiť príčinu. Každá patológia má svoj vlastný liečebný režim. Je menovaná lekárom po získaní výsledkov výskumu.
Odrody bolesti
Bolesť pri porážke kolenných kĺbov je úplne iná, závisí to od príčiny, lokalizácie, príťažlivosti mäkkých tkanív a mikrobiálnej infekcie, ako aj od stupňa zničenia kĺbu. Z povahy bolestivých pocitov môžu byť: ostré, šitie, bolesť. Lokalizáciou: z vnútornej, vonkajšej, prednej, zadnej časti kolenného kĺbu, ako aj nad a pod patelou. Podľa typu šírenia: bolesť je striktne lokalizovaná alebo vyžaruje do stehna alebo dolnej časti nohy. Podľa trvania: dočasné, trvalé, variabilné.
Ako sa zbaviť bolesti kolena
Pred začatím terapeutickej terapie sa zistí presná príčina patológie, po zistení zdroja ju začnú eliminovať a stabilizovať všeobecný stav. Terapia pozostáva z komplexu medikamentóznej liečby, fyzioterapie (podľa lekárskych indikácií), cvičebnej terapie, masáží a časovo overených ľudových liekov.
Lieky
Všetky sily liečby sú zamerané na odstránenie príčiny bolesti a potom na liečbu základnej choroby. Paralelne môžete používať lieky vo forme masti, gélov, lokálnych obkladov. V prvých dňoch akútnej bolesti sa odporúča podať liek intravenózne alebo intramuskulárne. Po ústupe môžete prejsť na perorálne podanie.
Komplex terapeutických opatrení pozostáva z:
- Zmiernenie bolesti postihnutých kĺbov.
- Odstráňte zápal kolena.
- Obnovovacie opatrenia biomechanickej povahy, to znamená motorická funkcia rodu articulatio.
- Liečba patológie vedúcej k bolesti v kolenách (liečebný režim je predpísaný ošetrujúcim lekárom alebo vysoko špecializovanými odborníkmi, ako sú endokrinológ, hepatológ, alergik, reumatológ, artrológ, onkológ).
- Zvyšovanie odolnosti tela.
- Normalizácia metabolizmu.
- Hepatoprotektory.
- Obnova chrupavkovej periosteálnej vrstvy a normalizácia produkcie synoviálnej tekutiny (použitie chondroprotektorov najnovšej generácie, vitamíny B a C, D).
Pozor!Obéznym pacientom sa odporúča, aby zhodili tieto nadbytočné kilogramy špeciálnymi diétami predpísanými dietetikom. Všetci ľudia, bez výnimky, musia znížiť zaťaženie dolných končatín a pracovať v šetrnom režime.
Terapeutická gymnastika a masáže
Konštantné pasívne pohyby chorého kĺbu a masáž zapálených orgánov pohybu za 1-1, 5 mesiaca obnovia funkciu dolných končatín. Súbor cvičení vyberá lekár cvičebnej terapie. Masáž sa vykonáva lokálne iba na kĺboch nôh alebo všeobecne. Použitie hrejivých, protizápalových alebo analgetických mastí zlepší krvný obeh a metabolizmus. Priebeh masážnych procedúr závisí od rýchlosti zotavenia orgánu. Navyše sa na tieto činnosti vzťahuje špeciálna strava, s výnimkou vyprážaných, tučných, sladkých, kyslých. Výživový poradca upraví jedálniček pridaním jedál bohatých na želatínu vo forme zlomkových jedál. Všetky procedúry v komplexe v jednom liečebnom cykle odstránia bolesť a ochrnutie kolenných kĺbov.
Liečba ľudovými prostriedkami
Paralelne s liekovou terapiou sa dajú použiť babské techniky vo forme ľudových receptov. Všetky finančné prostriedky sú dojednané s ošetrujúcim lekárom a sú aplikované lokálne priamo na postihnutý kĺb. Účinok ľudových liekov je zameraný na odstránenie bolesti + opuchy, ako aj na zahriatie, ktoré zase zlepšuje zásobovanie krvou, inerváciu, intenzívne vyživovanie boľavého kolena.
Populárne ľudové lieky:
- Bylinkové kúpele: skorocel, harmanček, mäta, palina + koreň ženšenu. Zložky sa odoberajú na lyžicu, nalejú sa do vriacej vody v množstve 1 liter, potom sa varia 2-3 minúty. Pri znesiteľnej teplote sa vykonáva kúpeľ nôh.
- Komprimujte sódu bikarbónu: lyžicu sódy bikarbóny na 1 liter vriacej vody. Po hojnom namazaní kolena obohateným krémom sa cez noc aplikuje kompresia.
- Komprimujte mesačný svit a strúhané zemiaky: pol kila strúhaných zemiakov + 0, 5 mesačného svitu. Odporúča sa dodržať hodinu. Opakuje sa 3-4 krát týždenne, kým nezmiznú bolesti a opuchy.
- Medový poter: med 200g + 100ml vodky + 200g strúhaného chrenu. Trvá to na dni. Boľavé kĺby sa vtierajú 2-5 krát denne.
Pacienti so zvýšenou reakciou na určité byliny alebo látky by sa mali zdržať tradičnej medicíny.
Profylaxia
Z preventívnych dôvodov, aby boli dolné končatiny zdravé až do vysokého veku, sa odporúča upraviť výživovú stravu, byť opatrný pri pohybe, vylúčiť úrazy, neustále športovať, plávať a chodiť častejšie na čerstvom vzduchu. Ľuďom, ktorí majú viac ako 45 rokov, sa odporúča upraviť hormonálne pozadie pohlavných hormónov a jesť potraviny bohaté na želatínu. Kúpeľné procedúry sa odporúčajú všetkým pacientom s muskuloskeletálnymi problémami. Raz za šesť mesiacov sa podrobte vyšetreniu ošetrujúcim lekárom.
Bolesť v kolenných kĺboch sa objavuje spontánne, je to dôsledok zvýšeného opotrebovania kĺbovej štruktúry, čo vedie k nezvratným následkom. Príčiny vývoja patológií môžu byť tak somatické choroby, ako aj patológie samotného pohybového systému. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa následkom.